علاج نقص المغنيسيوم في نقص مغنيزيوم الدم
علاج نقص المغنيسيوم حيث الطريق عن طريق الفم قد يكون غير مناسب
لمنع مزيد من النوبات المرتبطة بتسمم الحمل
عن طريق الحقن في الوريد
للبالغين والأطفال والمسنين:
من35-50 مليمول في 1 لتر من الحقن في الوريد بنسبة 5 ٪ من الجلوكوز أو 0.9 ٪ وزن / وزن حقن كلوريد الصوديوم على مدى فترة تتراوح بين 12 و 24 ساعة.
المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي:
يجب تقليل الجرعة
موانع الإستخدام
فرط الحساسية لكبريتات المغنيسيوم أو إلى أي من السواغات
اعتلال الدماغ الكبدي ، الفشل الكبدي أو الفشل الكلوي
يجب تجنب أملاح المغنيسيوم عن طريق الحقن بشكل عام في المرضى الذين يعانون من كتلة القلب
المحاذير والإحتياطات
ينبغي إعطاء أملاح المغنيسيوم بحذر للمرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى ؛ ينبغي إجراء تخفيضات مناسبة في الجرعة
يجب استخدام المغنيسيوم عن طريق الحقن بحذر عند الأفراد المصابين بالوهن العضلي الوبيل ، لمنع تفاقم الحالة أو تساقط أزمة الوهن العضلي. يجب إجراء تقييم للمخاطر والفوائد في الحالات الفردية قبل بدء العلاج
لا ينبغي أن تستخدم كبريتات المغنيسيوم في غيبوبة الكبد ، إذا كان هناك خطر الفشل الكلوي
يجب مراقبة مستويات الكالسيوم في الدم بشكل روتيني في المرضى الذين يتلقون سلفات المغنيزيوم
عدم التوافق:
التفاعلات المحتملة الهامة مدرجة أدناه
كربونات قلوية ، بيكربونات وهيدروكسيدات ، كالسيوم ، فوسفات الكليندامايسين ، سكسينات هيدروكورتيزون الصوديوم ، فوسفات ، بوليميكسين ب ، بروكايين ، ساليسيلات ، طرطرات
كبريتات الستربتومايسين ونشاط كبريتات التيتراميسين تمنعها أيونات المغنيسيوم
إرخاء العضلات
مرخيات العضلات مثل تتعزز توبوكورارين من أملاح المغنيسيوم الوريدية
حاصرات قنوات الكالسيوم مثل نيفوديبين ونيموديبين
nifedipine أو nimodipine
نادرا ما تؤدي إلى اختلال توازن أيون الكالسيوم ويمكن أن تؤدي إلى وظيفة عضلية غير طبيعية
Nifedipine:
تم إنتاج انخفاض ضغط الدم العميق في امرأتين الذين أعطيت نيفيديبين عن طريق الفم
ينبغي أيضًا إعطاء أملاح المغنيسيوم بحذر لمن يتلقون جليكوسيدات الديجيتال
الإدارة الوريدية لأملاح المغنيسيوم قد تعزز تأثيرات عوامل الحجب العصبي العضلي أو مثبطات الجهاز العصبي المركزي
مثبطات الجهاز العصبي المركزي:
عندما يتم إعطاء الباربيتورات أو المواد الأفيونية أو التخدير العام أو مثبطات الجهاز العصبي المركزي الأخرى بشكل متزامن مع كبريتات المغنيسيوم ، يجب ضبط جرعة هذه العوامل بعناية ، بسبب تأثيرات الاكتئاب المركزية المضافة
مضادات الجراثيم:
قد تكون تأثيرات الحجب العصبي العضلي للمغنيسيوم بالحقن ومضادات الجراثيم أمينوغليكوزيد مضافة
قد يسبب المغنيسيوم تقوية شديدة وغير متوقعة لعوامل الحجب العصبي العضلي
يتم تقليل آثار تحفيز العضلات من سمية الباريوم عن طريق المغنيسيوم
السلامة في الحمل البشري لم تثبت ؛ ومع ذلك ، في حالة الطوارئ الطبية لمريض يعاني من تسمم الحمل ، يمكن إعطاء كبريتات المغنيسيوم لتخفيف هذه الحالة ، والتي قد تهدد حياة كل من الأم والطفل
كما هو الحال مع جميع الأدوية ، لا ينصح بإعطاء كبريتات المغنيسيوم أثناء الحمل أو الإرضاع من الثدي إلا إذا اعتبر ذلك ضروريًا ، ويجب إدارته تحت إشراف طبي
المغنيسيوم يعبر المشيمة
عند استخدامه في النساء الحوامل ، يجب مراقبة معدل ضربات قلب الجنين وتجنب استخدامه خلال ساعتين من الولادة
في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى ، قد يكون هناك تراكم كاف لإنتاج آثار سامة
الإدارة المفرطة للمغنيسيوم يؤدي إلى تطور فرط مغنيزيوم الدم. قد تشمل أعراض فرط مغنيسيوم الدم الغثيان ، والتقيؤ ، واحمرار الجلد ، والعطش ، وانخفاض ضغط الدم بسبب توسع الأوعية المحيطية ، والنعاس ، والارتباك ، وفقدان ردود الفعل على الأوتار والاكتئاب في الجهاز التنفسي بسبب الحصار العصبي العضلي ، وضعف العضلات ، ضعف الجهاز التنفسي ، عدم انتظام ضربات القلب ، الغيبوبة السكتة القلبية
تفاعلات فرط الحساسية
نقص كلس الدم
من المتوقع أن تكون أعراض الجرعة الزائدة التدريجية: بطء القلب ، وفقدان ردود الفعل على الأوتار العميقة ، والكتلة القلبية ، وشلل الجهاز التنفسي ، وأخيرا السكتة القلبية
يجب أن يشمل العلاج: التنفس الصناعي إذا لزم الأمر ، غلوكونات الكالسيوم في الوريد وغسيل الكلى ، إذا تم تقليل وظيفة الكلى
مجموعة العلاج الدوائي: المكملات المعدنية
المغنيسيوم هو الكاتيون الثاني الأكثر وفرة في السائل بين الخلايا وهو بالكهرباء الجسم الأساسية
المغنيسيوم هو عامل في عدد من أنظمة الإنزيمات ، ويشارك في انتقال الكيميائي العصبي وإثارة العضلات
كبريتات المغنيسيوم التي تدار عن طريق الحقن تمارس تأثير اكتئابي على الجهاز العصبي المركزي وتعمل محيطيا لإنتاج توسع الأوعية
يمكن أن يسبب فرط مغنيزيوم الدم تغييرات تخطيط القلب التالية: فترات مطولة من كيو آر أس و كيو تي
الخواص الحركية الدوائية
عادة ما ينظم تركيز المغنيسيوم في البلازما بإحكام في حدود 0.75-0.95 مليمول / لتر
تفرز كميات صغيرة وغير ذات صلة سريريا في حليب الثدي
المسار الرئيسي لإفراز المغنيسيوم هو كلوي ، ويتم التخلص بسرعة من الأحمال الفموية والوريدية بهذه الطريقة.
في القصور الكلوي قد يكون هناك تراكم المغنيسيوم
احتمالية التسمم بالمغنيسيوم أكبر في إعطاء الحقن عن طريق الجرعات الفموية
عند تركيزات البلازما تصل إلى 4 مليمول / لتر ، يكون التأثير الضار الوحيد المحتمل رؤيته هو التنظيف بسبب توسع الأوعية المحيطية
عند حوالي 4-5 مليمول / لتر ، يتم الإعلان عن السمية المعتمدة على التركيز بفقدان ردود الفعل في الأوتار العميقة ، ثم بعد ذلك عن طريق انخفاض ضغط الدم وبطء القلب والحصار العصبي العضلي الذي يؤدي في النهاية إلى توقف التنفس
عند تناوله عن طريق الوريد ، فإن كبريتات المغنيسيوم لها بداية فورية للعمل ، ومدة نشاطها حوالي 30 دقيقة
تخزين
يخزن في درجة حرارة لا تزيد عن 30 درجة مئوية ولمدة 24 ساعة بعد التخفيف باستخدام 5 ٪ الجلوكوز و 0.9 ٪ كلوريد الصوديوم
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق