يشار كلونازيبام عن طريق الفم في:
اضطرابات القلق والاضطرابات العامة والرهابية والذعر
الأرق واضطرابات النوم
ارتفاع ضغط الدم الشرياني
القلق حول ما بعد انقطاع الطمث وما بعده والقلق لدى النساء في منتصف العمر
متلازمة حرق الفم
اضطراب القلق بعد الجراحة
اضطراب ما بعد الصدمة
القلق لدى مرضى السرطان
صداع التوتر
متلازمة تململ الساقين
الرمع الليلي
متلازمة توريت
الاضطرابات العاطفية بين القطبين
اكتئاب مقاوم
خلل الحركة الناجم عن المخدرات
حركة رقصية
ألم متسلل
التهاب العصب الثالث
صرع
يشار كلونازيبام حقن في:
الصرع
حالة صرعية
نوبة الرمع العضلي
الغيابات النموذجية وغير النمطية ومتلازمة لينوكس غاستو
تشنج الطفلي
نوبة الصرع التوترية
نوبة جزئية
نوبة غياب
نوبة بؤرية
الأدوية المساعدة المضادة للصرع ، المنومات البنزوديازيبين
يقلل كلونازيبام من انتقال الأعصاب في قشرة المحرك مما يمنع ارتفاع وتصريف الموجة في نوبات الغياب. يعتقد أن آليتها مرتبطة بقدرتها على تعزيز نشاط جابا. من الناحية السريرية ، يحسن الصرع البؤري والنوبات المعممة
يجب تحديد الجرعة في كل مريض وفقًا للاستجابة السريرية والتسامح
عن طريق الفم:
الأطفال : يجب أن تكون الجرعة الأولية للرضع والأطفال (حتى 10 سنوات من العمر أو 30 كجم من وزن الجسم) بين 0.01 و 0.03 مجم / كجم / يوم ويجب ألا تتجاوز 0.05 مجم / كجم / يوم في قسمين أو ثلاثة مقسمة جرعات
يجب زيادة الجرعة بما لا يزيد عن 0.25 إلى 0.50 مجم كل يوم ثالث حتى يتم الوصول إلى جرعة صيانة من 0.1 إلى 0.2 مجم / كجم من وزن الجسم ، ما لم يتم التحكم في النوبات أو تمنع الآثار الجانبية زيادة أخرى
كلما أمكن ، يجب تقسيم الجرعة اليومية إلى ثلاث جرعات متساوية. إذا لم يتم تقسيم الجرعات بالتساوي ، يجب إعطاء الجرعة الأكبر قبل النوم
الكبار: 1 مجم وكبار السن 500 ميكروغرام في البداية ليلا لمدة 4 ليال ، تزداد وفقًا للاستجابة على مدى 2-4 أسابيع لجرعة الصيانة المعتادة من 4-8 مجم عادة في الليل ويمكن إعطاؤها في 3-4 جرعات مقسمة إذا لزم الأمر
يمكن زيادة الجرعة بزيادات من 0.5 إلى 1 مجم كل ثلاثة أيام حتى يتم التحكم في النوبات بشكل كاف
جرعة الصيانة الموصى بها للبالغين هي 8 إلى 10 ملغ / يوم في ثلاث جرعات مقسمة. يجب إعطاء الجرعات التي تزيد عن 20 ملغ / يوم بحذر ، وقد يؤدي استخدام مضادات الاختلاج المتعددة إلى زيادة الآثار السلبية للاكتئاب ، ويجب أن يؤخذ هذا في الاعتبار عند إضافة كلونازيبام إلى نظام مضاد للاختلاج موجود بالفعل
جرعات حقن كلونازيبام
الرضع والأطفال : نصف القارورة (0.5 مجم) عن طريق الحقن البطيء عن طريق الحقن الوريدي
للبالغين : قنينة واحدة (1 مجم) عن طريق الحقن البطيء عن طريق الحقن الوريدي أو عن طريق التسريب الوريدي. يمكن تكرار هذه الجرعة على النحو المطلوب (1-4 ملغ عادة ما تكون كافية لعكس الحالة). في البالغين ، يجب ألا يتجاوز معدل الحقن 0.25 - 0.5 مجم في الدقيقة (0.5-1.0 مل من المحلول المحضر) ويجب عدم تجاوز جرعة إجمالية قدرها 10 مجم
الحقن الوريدي البطيء : يجب تخفيف محتويات القارورة بـ 1 مل من الماء للحقن قبل الإعطاء لتجنب تهيج الأوردة الموضعية. يجب تحضير محلول الحقن مباشرة قبل الاستخدام. يجب إعطاء الحقن الوريدي ببطء مع المراقبة المستمرة والتنفس وضغط الدم
التسريب في الوريد: يمكن تخفيف كلونازيبام (القارورة) للتسريب بنسبة 1 فيال (1 مجم) إلى 85 مل على الأقل من وسائط التخفيف. يمكن أن تكون وسائط التخفيف أيًا مما يلي: كلوريد الصوديوم 0.9٪ ؛ كلوريد الصوديوم 0.45٪ + جلوكوز 2.5٪ ؛ الجلوكوز 5٪ أو الجلوكوز 10٪. هذه الخلائط مستقرة لمدة 24 ساعة في درجة حرارة الغرفة. يجب استخدام أكياس تسريب غير بي في سي في حقن كلونازيبام. إذا تم استخدام أكياس ضخ بي في سي ، فيجب غرس الخليط على الفور أو في غضون 4 ساعات. يجب ألا يتجاوز وقت التسريب 8 ساعات. لا تقم بإعداد حقن كلونازيبام باستخدام محلول بيكربونات الصوديوم ، حيث قد يحدث ترسيب المحلول
الحقن العضلي : يستخدم مسار عضلي فقط في حالات استثنائية أو إذا كان إعطاء وريدي غير ممكن
تم الإبلاغ عن التفاعلات بين بعض البنزوديازيبينات ومضادات الاختلاج الأخرى ، مع التغيرات في تركيز البنزوديازيبين أو مضادات الاختلاج في المصل
موانع الاستعمال ابتريل
لا ينبغي استخدام كلونازيبام في المرضى الذين لديهم تاريخ من الحساسية للبنزوديازيبين ، ولا في المرضى الذين يعانون من أدلة سريرية أو كيميائية حيوية لمرض كبدي مهم. يمكن استخدامه في المرضى الذين يعانون من الجلوكوما ذي الزاوية المفتوحة والذين يتلقون العلاج المناسب ، ولكن يتم استخدامه في الزرق ضيق الزاوية الحاد
يمكن الإشارة إلى التفاعلات الضائرة الأكثر شيوعًا لكلونازيبام إلى تثبيط الجهاز العصبي المركزي ، والنعاس ، وترنح. في بعض الحالات ، قد تقل هذه مع مرور الوقت. وقد لوحظ مشاكل السلوك واللعاب
فئة الحمل هي ج. يجب تجنب استخدام كلونازيبام أثناء الحمل أو الرضاعة. يفرز كلونازيبام في حليب الثدي وبالتالي يجب تجنبه في الأمهات المرضعات
الاحتياطات
على الرغم من أن الإعطاء المتزامن للعديد من مضادات الاختلاج يمكن اعتباره مع كلونازيبام ، فإن هذا العلاج المشترك قد يؤدي إلى زيادة الآثار الضائرة للاكتئاب المركزي. عند استخدامه في المرضى الذين تتعايش معهم عدة أنواع مختلفة من النوبات ، قد يزيد كلونازيبام من حدوث أو يعجل ظهور النوبات الارتجاجية التوترية المعممة (جراند مال
المظاهر الأساسية للجرعة الزائدة هي النعاس والارتباك ، وردود الفعل المنخفضة والغيبوبة. هناك آثار قليلة على التنفس والنبض وضغط الدم ، ما لم تكن الجرعة الزائدة شديدة
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق