هو عامل غير الستيرويدية مع خصائص واضحة مسكن / المضادة للالتهابات. وهو مثبط من إنزيم البروستاجلاندين ، (سيكلو أوكسجيناز
ديكلوفيناك الصوديوم في المختبر لا يقمع التخليق الحيوي للبروتوجليكان في الغضاريف بتركيزات تعادل التركيزات التي تم التوصل إليها في البشر
الامتصاص: الامتصاص سريع. على الرغم من أن معدل الامتصاص أبطأ من أقراص مغلفة معوية تدار عن طريق الفم. بعد إعطاء تحاميل 50 ملغ ، يتم الوصول إلى تركيزات البلازما القصوى في غضون ساعة واحدة ، ولكن أقصى تركيز لكل وحدة جرعة حوالي ثلثي تلك التي تم الوصول إليها بعد إعطاء أقراص مغلفة معوية
الكبار والمسنين:
تخفيف جميع درجات الألم والالتهابات في مجموعة واسعة من الحالات ، بما في ذلك:
حالات التهاب المفاصل: هشاشة العظام ، التهاب الفقار اللاصق ، التهاب المفاصل الروماتويدي ، والنقرس الحاد.
الاضطرابات العضلية الهيكلية الحادة: التهاب حوائط المفصل (على سبيل المثال الكتف المتجمد) ، التهاب الأوتار ، التهاب غمد الوتر ، والتهاب كيسي.
الحالات المؤلمة الأخرى الناتجة عن الصدمة بما في ذلك: الكسر ، آلام أسفل الظهر ، الالتواء ، السلالات ، الإخلاء ، جراحة العظام ، الأسنان وجراحة بسيطة أخرى
ابيفيناك 50 ملغ و 100 ملغ لم يتم تحديد التحاميل للاستخدام في الأطفال
ابيفيناك 12.5 ملغ و 25 ملغ تحاميل فقط
الأطفال (1-12 سنة
الأحداث التهاب المفاصل المزمن
الأطفال (الذين تتراوح أعمارهم بين 6 سنوات وما فوق
كعلاج وحيد أو كعلاج مساعد مع المورفين أو المواد الأفيونية الأخرى (بسبب تأثيره على تجنب الأفيون) لتخفيف الألم الحاد بعد الجراحة
يمكن التقليل من الآثار غير المرغوب فيها عن طريق استخدام أقل جرعة فعالة لأقصر مدة ضرورية للسيطرة على الأعراض
لا ينبغي أن يؤخذ عن طريق الفم ، كما هو الحال في إدارة المستقيم فقط
يجب إدخال التحاميل جيدًا في المستقيم. يوصى بإدخال التحاميل بعد اجتياز البراز
الكبار:
75-150 ملغ يوميًا ، في جرعات مقسمة (ابيفيناك 25 ملغ ، 50 ملغ و 100 ملغ تحاميل فقط)
الحد الأقصى الموصى به من الجرعة اليومية من ابيفيناك هو 150 ملغ. يمكن إعطاء هذا باستخدام مزيج من أشكال الدواء ، على سبيل المثال أقراص وتحاميل. (ابيفيناك 25 ملغ و 50 ملغ تحاميل فقط)
ابيفيناك 100 ملغ يمكن أيضا أن تعطى التحاميل كعلاج مرة واحدة يوميا ، وعادة في الليل
عند الضرورة ، يمكن الجمع بين العلاج مع ابيفيناك 25 ملغ أو 50 ملغ أقراص أو تحاميل ، بحد أقصى جرعة 150 ملغ يوميا
التحذيرات الخاصة
كبار السن
، يجب استخدام الأدوية المضادة للالتهابات بحذر خاص في هؤلاء المرضى الذين يكونون عمومًا أكثر عرضة لردود الفعل السلبية. على وجه الخصوص ، يوصى باستخدام أقل جرعة فعالة في المرضى المسنين الضعفاء أو المرضى الذين يعانون من انخفاض وزن الجسم ويجب مراقبة المريض لنزيف الجهاز الهضمي أثناء العلاج.
القصور الكلوي
ابيفيناك لا يستخدم في مرضى القصور الكلوي الحاد. لم يتم إجراء دراسات محددة في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي ، وبالتالي ، لا يمكن تقديم توصيات محددة لتعديل الجرعة. ينصح الحذر عند إعطاء ابيفيناك للمرضى الذين يعانون من اختلال كلوي خفيف إلى متوسط
اختلال كبدي
ابيفيناك لا يستخدم في المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي حاد. لم يتم إجراء دراسات محددة في المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي ، وبالتالي ، لا يمكن تقديم توصيات محددة لتعديل الجرعة. ينصح الحذر عند إعطاء ابيفيناك للمرضى الذين يعانون من اختلال كبدي خفيف إلى متوسط
حالات اطفال
الأطفال (من سن 1-12 سنة) المصابين بالتهاب المفاصل المزمن في الأحداث
يعطى1-3 ملغ / كغ يومياً مقسمة إلى جرعتين أو 3 جرعات (ابيفيناك 12.5 ملغ و 25 ملغ تحاميل فقط
الأطفال (الذين تتراوح أعمارهم بين 6-12 سنة) يعانون من الألم الحاد بعد الجراحة
يعطى1-2 ملغ / كغ يوميا بجرعات مقسمة
يجب أن يقتصر علاج الألم الحاد بعد العملية الجراحية على علاج لمدة 4 أيام (ابيفيناك 12.5 ملغ و 25 ملغ تحاميل فقط
موانع الإستخدام
فرط الحساسية للمادة الفعالة أو أي من السواغات
قرحة نشطة ، معدية أو معوية ، نزيف أو ثقب
تاريخ نزيف الجهاز الهضمي أو ثقب ، فيما يتعلق العلاج السابق مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
نشط ، أو تاريخ من القرحة الهضمية المتكررة / النزيف (حلقتان أو أكثر من التقرحات أو النزيف المؤكدة
الأثلوث الأخير من الحمل
فشل كبدي أو كلي أو قلبي حاد
مثل الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) ، هو بطلان ابيفيناك أيضا في المرضى االذين يعانون من نوبات الربو ، الوذمة الوعائية ، الشرى أو التهاب الأنف الحاد عن طريق الإيبوبروفين ، حمض الصفصاف أو غيره من الأدوية المضادة للالتهابات.
التهاب المستقيم
فشل القلب الاحتقاني الثابت ، أمراض القلب الإقفارية ، أمراض الشرايين الطرفية و / أو أمراض الأوعية الدموية الدماغية
تحذيرات
يمكن التقليل من الآثار غير المرغوب فيها عن طريق استخدام أقل جرعة فعالة لأقصر مدة ضرورية للسيطرة على الأعراض
يجب تجنب الاستخدام المصاحب لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الجهازية بما في ذلك مثبطات انتقائية سايكلوكسيجيناز -2 بسبب عدم وجود أي دليل يثبت الفوائد التآزرية وإمكانية التأثيرات المضافة غير المرغوب فيها
يشار الحذر في المسنين لأسباب طبية أساسية. على وجه الخصوص ، يوصى باستخدام أقل جرعة فعالة في المرضى المسنين الضعفاء أو الذين يعانون من انخفاض وزن الجسم
كما هو الحال مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، يمكن أن تحدث تفاعلات الحساسية ، بما في ذلك تفاعلات الحساسية / الحساسية المفرطة ، دون التعرض السابق للعقار
مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، قد يخفي ابيفيناك علامات وأعراض العدوى بسبب خصائصه الدوائية
آثار الجهاز الهضمي: تم الإبلاغ عن نزيف الجهاز الهضمي (النزيف الدموي ، أو الملاعين) الذي قد يكون قاتلاً مع جميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بما في ذلك الديكلوفيناك وقد يحدث في أي وقت أثناء العلاج ، مع أو بدون أعراض التحذير أو تاريخ سابق من أحداث الجهاز الهضمي الخطيرة. لديهم عموما عواقب أكثر خطورة في كبار السن. إذا حدث نزيف معوي أو تقرح في المرضى الذين يتلقون ديكلوفيناك ، فيجب سحب ابيفيناك
كما هو الحال مع جميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، بما في ذلك ابيفيناك ، فإن المراقبة الطبية عن كثب أمر حتمي وينبغي توخي الحذر بشكل خاص عند وصف المرضى الذين يعانون من أعراض تدل على اضطرابات الجهاز الهضمي ، أو مع وجود تاريخ يوحي بحدوث تقرح في المعدة أو الأمعاء ، أو نزيف أو ثقب. خطر نزيف الجهاز الهضمي ، تقرح أو ثقب أعلى مع زيادة جرعات مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بما في ذلك ديكلوفيناك ، وفي المرضى الذين لديهم تاريخ من القرحة ، وخاصة إذا كان معقدا مع النزيف أو ثقب
زاد كبار السن من تكرار ردود الفعل السلبية على مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، وخاصة النزيف المعوي والتثقيب الذي قد يكون قاتلاً
لتقليل مخاطر تسمم الجهاز الهضمي في المرضى الذين لديهم تاريخ من القرحة ، خاصة إذا كانت معقدة مع النزيف أو ثقب ، وفي كبار السن ، يجب أن يبدأ العلاج والحفاظ عليه بأقل جرعة فعالة
ينبغي مراعاة العلاج المركب مع العوامل الوقائية (مثل مثبطات مضخة الميزوبروستول أو مثبطات مضخة البروتون) لهؤلاء المرضى ، وكذلك للمرضى الذين يحتاجون إلى استخدام مصاحب للمنتجات الطبية التي تحتوي على جرعة منخفضة من حمض الصفصاف (/ الأسبرين) أو المنتجات الطبية التي من المحتمل أن تزيد من خطر الجهاز الهضمي
يجب على المرضى الذين لديهم تاريخ من سمية الجهاز الهضمي ، وخاصة عند كبار السن ، الإبلاغ عن أي أعراض بطنية غير اعتيادية (وخاصة نزيف الجهاز الهضمي).
يوصى بحذر عند المرضى الذين يتلقون أدوية مصاحبة والتي قد تزيد من خطر التقرح أو النزيف ، مثل الستيرويدات القشرية الجهازية ، مضادات التخثر مثل الوارفارين ، مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية أو عوامل مضادة للصفائح الدموية مثل حمض الصفصاف
يجب توخي الحذر والمراقبة الطبية الدقيقة في المرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي ، أو مع مرض كرون ، حيث قد تتفاقم هذه الظروف
التأثيرات الكبدية: يجب إجراء مراقبة طبية وثيقة عند وصف ابيفيناك للمرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد ، حيث قد تتفاقم حالتهم
كما هو الحال مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، بما في ذلك ديكلوفيناك ، قد تزيد قيم واحد أو أكثر من أنزيمات الكبد. أثناء العلاج المطول مع ابيفيناك ، يشار إلى الرصد المنتظم لوظيفة الكبد كتدبير وقائي. إذا استمرت اختبارات وظائف الكبد غير الطبيعية أو ازدادت سوءًا ، فإن الأعراض أو الأعراض السريرية التي تتوافق مع أمراض الكبد تتطور أو إذا ظهرت مظاهر أخرى (فرط الحمضات والطفح الجلدي) ، فيجب إيقاف ابيفيناك
قد يحدث التهاب الكبد مع ديكلوفيناك دون أعراض البادرية
يجب توخي الحذر عند استخدام ابيفيناك في المرضى الذين يعانون من البورفيريا الكبدية ، لأنه قد يؤدي إلى هجوم
الآثار الكلوية: بما أنه تم الإبلاغ عن احتباس السوائل والوذمة بالاقتران مع علاج مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، بما في ذلك ديكلوفيناك ، فإنه يلزم توخي الحذر بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف القلب أو الكلى ، وتاريخ ارتفاع ضغط الدم ، والمسنين ، والمرضى الذين يتلقون علاجًا مصاحبًا لمدرات البول أو المنتجات الطبية التي يمكن أن تؤثر بشكل كبير على وظائف الكلى ، وهؤلاء المرضى الذين يعانون من استنزاف حجم كبير خارج الخلية من أي سبب ، على سبيل المثال قبل أو بعد الجراحة الكبرى. يوصى بمراقبة وظيفة الكلى كإجراء وقائي عند استخدام ابيفيناك في مثل هذه الحالات. عادة ما يتبع علاج التوقف عن طريق الانتعاش إلى حالة ما قبل العلاج
التأثيرات الجلدية: نادراً ما يتم الإبلاغ عن تفاعلات جلدية خطيرة ، بعضها قاتل ، بما في ذلك التهاب الجلد التقشري ومتلازمة ستيفنز جونسون وتنخر البشرة السمي ، في ارتباط مع استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، بما في ذلك ديكلوفيناك. يبدو أن المرضى هم الأكثر تعرضًا لخطر هذه التفاعلات في وقت مبكر من مسار العلاج: بداية التفاعل الذي يحدث في معظم الحالات خلال الشهر الأول
من العلاج. يجب وقف ابيفيناك عند أول ظهور لطفح جلدي أو آفات مخاطية أو أي علامات أخرى لفرط الحساسية
مرض الذئبة الحمراء و الأنسجة المختلطة: في مرضى الذئبة الحمامية الجهازية و اضطرابات النسيج الضام المختلط ، قد يكون هناك خطر متزايد من التهاب السحايا العقيم
التأثيرات القلبية الوعائية والدماغية: قد تتسبب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في زيادة خطر حدوث خثار قلبي وعائي خطير ، واحتشاء عضلة القلب ، والسكتة الدماغية ، والتي يمكن أن تكون قاتلة. قد يزيد هذا الخطر مع مدة الاستخدام. قد يكون المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية أو عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية أكثر عرضة للخطر ، وموانع استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لعلاج آلام ما حول الجراحة في الإعداد لجراحة الشريان التاجي ، لذلك يجب استخدام أقصر مدة ممكنة وأقل جرعة يومية فعالة. يجب إعادة تقييم دوريا حاجة المريض لتخفيف الأعراض والاستجابة للعلاج
هناك حاجة إلى الرصد والمشورة المناسبين للمرضى الذين لديهم تاريخ من ارتفاع ضغط الدم و / أو خفيفة إلى متوسطة قصور القلب الاحتقاني كما تم الإبلاغ عن احتباس السوائل وذمة في ارتباط مع العلاج ، بما في ذلك ديكلوفيناك
تشير التجارب السريرية والبيانات الوبائية باستمرار نحو زيادة خطر الإصابة بتخثر الشرايين (مثل احتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية) المرتبطة باستخدام ديكلوفيناك ، وخاصة عند تناول جرعة عالية (150 ملغ يوميًا) وفي علاج طويل الأجل
المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط ، وفشل القلب الاحتقاني ، ومرض نقص تروية القلب ، وأمراض الشرايين الطرفية ، و / أو مرض الأوعية الدموية الدماغية يجب أن يعاملوا فقط بأبيفيناك بعد دراسة متأنية.
التأثيرات الدموية: أثناء العلاج لفترات طويلة مع ابيفيناك ، كما هو الحال مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، يوصى بمراقبة تعداد الدم
ابيفيناك قد يمنع بشكل عكسي تراكم الصفائح الدموية. يجب مراقبة المرضى الذين يعانون من عيوب تخثر الدم أو نزيف أو نزيف أو تشوهات الدم بعناية
الربو الموجود مسبقًا: عند مرضى الربو ، التهاب الأنف التحسسي الموسمي ، تورم الغشاء المخاطي للأنف (أي البوليبات الأنفية) ، أمراض الرئة الانسدادي المزمن أو التهابات الجهاز التنفسي المزمنة (خاصة إذا كانت مرتبطة بأعراض تشبه التهاب الأنف التحسسي) مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مثل تفاقم الربو (ما يسمى عدم تحمل مسكنات الربو / مسكنات الربو) ، وذمة كوينك أو الشرى ، هي أكثر تواترا من المرضى الآخرين. لذلك ، يوصى باتخاذ احتياطات خاصة في مثل هؤلاء المرضى (الاستعداد للطوارئ). هذا ينطبق أيضًا على المرضى الذين يعانون من الحساسية تجاه المواد الأخرى ، على سبيل المثال مع ردود فعل الجلد ، الحكة أو الشرى
مثل الأدوية الأخرى التي تمنع نشاط إنزيم البروستاجلاندين ، يمكن لإبيفيناك ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى أن تحدث تشنج قصبي إذا تم إعطاؤها للمرضى الذين يعانون من ، أو مع تاريخ سابق من الربو القصبي.
خصوبة الأنثى: استخدام ابيفيناك قد يضعف خصوبة النساء ولا ينصح به في النساء اللائي يحاولن الحمل. عند النساء اللائي قد يواجهن صعوبات في الحمل أو اللائي يخضعن للتحقيق في العقم ، يجب النظر في انسحاب الأبيفيناك
تشمل التفاعلات التالية تلك التي لوحظت مع أقراص ديكلوفيناك المقاومة للمعدة و / أو الأشكال الصيدلانية الأخرى من ديكلوفيناك
الليثيوم: إذا تم استخدامه بشكل متزامن ، فقد يزيد ابيفيناك من تركيزات الليثيوم في البلازما. يوصى بمراقبة مستوى الليثيوم في المصل
الديجوكسين: إذا تم استخدامه بشكل متزامن ، فقد يزيد ابيفيناك من تركيزات الديجوكسين في البلازما. يوصى بمراقبة مستوى الديجوكسين في الدم
مدرات البول والعوامل الخافضة لضغط الدم: مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، فإن الاستخدام المصاحب لأبيفيناك مع مدرات البول والعوامل الخافضة لضغط الدم (مثل حاصرات بيتا ، مثبطات إنزيم إنزيم المحول للأنجيوتنسين قد تسبب انخفاضًا في تأثيرها الخافض لضغط الدم عن طريق تثبيط البروستاجلاندين
لذلك ، يجب أن تدار المجموعة بحذر ، ويجب أن يتم مراقبة ضغط دمهم بشكل دوري للمرضى ، وخاصة كبار السن
يجب أن يتم ترطيب المرضى بشكل كافٍ ويجب النظر في مراقبة وظائف الكلى بعد بدء العلاج المصاحب لها بشكل دوري بعد ذلك ، وخاصة بالنسبة لمدرات البول ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين بسبب زيادة خطر السمية الكلوية
الأدوية المعروفة بأنها تسبب فرط بوتاسيوم الدم: قد يصاحب العلاج المصاحب لمدرات البول المحتوية على البوتاسيوم أو السيكلوسبورين أو التاكروليموس أو تريموبريم زيادة مستويات البوتاسيوم في الدم ، وبالتالي ينبغي مراقبتها بشكل متكرر
مضادات التخثر والعوامل المضادة للصفائح الدموية: يوصى بالحذر لأن الإدارة المصاحبة قد تزيد من خطر النزيف. على الرغم من أن التحقيقات السريرية لا تشير إلى أن ديكلوفيناك له تأثير على تأثير مضادات التخثر ، إلا أن هناك تقارير معزولة عن زيادة خطر النزف في المرضى الذين يتلقون ديكلوفيناك ومضاد التخثر في نفس الوقت
لذلك ، للتأكد من عدم الحاجة إلى أي تغيير في جرعة مضادات التخثر ، يجب إجراء مراقبة دقيقة لهؤلاء المرضى. كما هو الحال مع العوامل المضادة للالتهابات غير الستيرويدية ، فإن الديكلوفيناك بجرعة عالية يمكن أن يمنع تراكم الصفائح الدموية بشكل عكسي
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى بما في ذلك مثبطات انزيمات الأكسدة الحلقية الحلزونية والكورتيكوستيرويدات: المشاركة في تناول ابيفيناك مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الجهازية الأخرى أو الستيرويدات القشرية قد تزيد من خطر حدوث نزيف معوي أو تقرح. تجنب استخدام ما يصاحب ذلك من اثنين أو أكثر من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية: قد يؤدي تناول ما يصاحب ذلك من زيادة خطر النزيف المعوي
مضادات السكر: أظهرت الدراسات السريرية أنه يمكن إعطاء الديكلوفيناك مع مضادات السكري عن طريق الفم دون التأثير على تأثيرها السريري. ومع ذلك ، كانت هناك تقارير معزولة عن آثار نقص السكر في الدم وفرط سكر الدم التي تتطلب تغييرات في جرعة من العوامل المضادة لمرض السكر أثناء العلاج مع ديكلوفيناك. لهذا السبب ، يوصى بمراقبة مستوى السكر في الدم كتدبير وقائي أثناء العلاج المصاحب
الميثوتريكسيت: يمكن أن يثبط ديكلوفيناك خلوص كلوي أنبوبي للميثوتريكسات مما يزيد من مستويات الميثوتريكسيت. يوصى بحذر عند إعطاء مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، بما في ذلك ابيفيناك ، قبل أقل من 24 ساعة من العلاج بالميثوتريكسيت ، لأن تركيز الدم من الميثوتريكسيت قد يرتفع ويزيد سمية هذه المادة. تم الإبلاغ عن حالات سمية خطيرة عند إعطاء الميثوتريكسيت ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بما في ذلك ديكلوفيناك في غضون 24 ساعة من بعضها البعض. يتوسط هذا التفاعل من خلال تراكم الميثوتريكسيت الناتج عن ضعف إفراز الكلى في وجود مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
السيكلوسبورين: الأبيفيناك ، مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، قد يزيد من السمية الكلوية للسيكلوسبورين بسبب تأثيره على البروستاجلاندين الكلوي. لذلك ، يجب أن تعطى بجرعات أقل من تلك التي سيتم استخدامها في المرضى الذين لا يتلقون السيكلوسبورين
تاكروليمس: من المحتمل زيادة خطر السمية الكلوية عند إعطاء مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مع تاكروليمس. يمكن التوسط في هذا من خلال تأثيرات مضادات البروستاجلادين الكلوية لكل من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ومثبط الكالسينيورين
مضادات الجراثيم الكينولون: قد تحدث التشنجات نتيجة للتفاعل بين الكينولونات ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. قد يحدث هذا في المرضى الذين يعانون من أو بدون تاريخ سابق من الصرع أو التشنجات. لذلك ، يجب توخي الحذر عند النظر في استخدام الكينولون في المرضى الذين يتلقون بالفعل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. الفينيتوين: عند استخدام الفينيتوين بالتزامن مع ابيفيناك ، يوصى بمراقبة تركيزات فينيتوين بلازما بسبب الزيادة المتوقعة في التعرض للفينيتوين
كولستيبول وكوليستيرامين: يمكن لهذه العوامل أن تحدث تأخيرًا أو انخفاضًا في امتصاص ديكلوفيناك. لذلك ، يوصى بإعطاء ابيفيناك ساعة واحدة على الأقل قبل أو 4-6 ساعات بعد إعطاء كوليستيبول / كوليستيرامين
جليكوسيدات القلب: الاستخدام المصاحب لجليكوسيدات القلب ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في المرضى قد يؤدي إلى تفاقم الفشل القلبي ، ويزيد من مستويات جليكوسيد البلازما
الميفيبريستون: لا ينبغي أن تستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لمدة 8-12 أيام بعد ميمبريستون يمكن للتسجيل كمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أن يقلل من تأثير الميفيبريستون
مثبطات CYP2C9 القوية
ينصح بحذر عند المشاركة في وصف ابيفيناك مع (فوركونازول) ، مما قد يؤدي إلى زيادة كبيرة في تركيزات البلازما الذروة والتعرض لأبيفيناك بسبب تثبيط استقلاب ديكلوفيناك
تثبيط تخليق البروستاجلاندين قد يؤثر سلبا على الحمل و / أو تطور الجنين / الجنين. تشير البيانات المستقاة من الدراسات الوبائية إلى زيادة خطر الإجهاض و / أو تشوه القلب والأزمات المعدية بعد استخدام مثبط تخليق البروستاجلاندين في الحمل المبكر. تم زيادة الخطر المطلق للتشوه القلب والأوعية الدموية من أقل من 1 ٪ إلى ما يقرب من 1.5 ٪. ويعتقد أن الخطر يزداد مع جرعة ومدة العلاج. في الحيوانات ، أظهرت إدارة مثبط تخليق البروستاجلاندين أنه يؤدي إلى زيادة فقدان ما قبل وما بعد الغرس وفتك الجنين. بالإضافة إلى ذلك ، تم الإبلاغ عن زيادة في حالات التشوهات المختلفة ، بما في ذلك القلب والأوعية الدموية ، في الحيوانات التي أعطيت مثبطًا لتخليق البروستاجلاندين خلال الفترة الوراثية العضوية. إذا تم استخدام ابيفيناك من قبل امرأة تحاول الحمل ، أو خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، يجب أن تبقى الجرعة منخفضة ومدة العلاج قصيرة قدر الإمكان.
خلال الثلث الثالث من الحمل ، يمكن لجميع مثبطات تخليق البروستاجلاندين تعريض الجنين إلى:
التسمم القلبي الرئوي (مع إغلاق سابق لأوانه لشرايين القناة وارتفاع ضغط الدم الرئوي)
القصور الكلوي ، والذي قد يتطور إلى الفشل الكلوي مع قلة الحلم
الأم والوليد ، في نهاية الحمل ، إلى
احتمال إطالة وقت النزيف ، وهو تأثير مضاد للتجميع قد يحدث حتى عند الجرعات المنخفضة جدًا
تثبيط تقلصات الرحم مما يؤدي إلى تأخر أو العمل لفترات طويلة.
وبالتالي ، هو بطلان ابيفيناك خلال الثلث الثالث من الحمل
الرضاعة
مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، ينتقل الديكلوفيناك إلى حليب الثدي بكميات صغيرة. لذلك ، لا ينبغي أن تدار ابيفيناك أثناء الرضاعة الطبيعية من أجل تجنب الآثار غير المرغوب فيها في الرضيع
كما هو الحال مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، قد يضعف استخدام ديكلوفيناك خصوبة الإناث ولا ينصح به في النساء اللائي يحاولن الحمل. عند النساء اللائي قد يواجهن صعوبات في الحمل أو اللائي يخضعن للتحقيق في العقم ، يجب النظر في انسحاب الأبيفيناك
المرضى الذين يعانون من اضطرابات بصرية ، دوخة ، دوار ، نعاس ، اضطرابات الجهاز العصبي المركزي ، النعاس أو التعب أثناء تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يجب عليهم الامتناع عن القيادة أو تشغيل الآلات
اضطرابات الدم والجهاز اللمفاوي
نادر جدا: نقص الصفيحات ، نقص الكريات البيض ، فقر الدم (بما في ذلك فقر الدم الانحلالي و اللاتنسجي) ، ندرة المحببات
اضطرابات الجهاز المناعي
نادر: فرط الحساسية ، الحساسية المفرطة والحساسية (بما في ذلك انخفاض ضغط الدم والصدمة)
نادر جدا: وذمة وعائية عصبية (بما في ذلك وذمة الوجه
اضطرابات نفسية
نادر جدا: الارتباك ، والاكتئاب ، والأرق ، والكابوس ، والتهيج ، واضطراب ذهاني.
اضطرابات الجهاز العصبي
شائع: صداع ، دوخة
نادر: النعاس ، التعب
نادر جدًا: الإحساس بالضعف ، ضعف الذاكرة ، التشنّج ، القلق ، الهزة ، التهاب السحايا العقيم ، اضطرابات الذوق ، الحوادث الدماغية
غير معروف: الارتباك ، والهلوسة ، واضطرابات الإحساس ، والشعور بالضيق
اضطرابات العين
نادر جدا: اضطراب بصري ، عدم وضوح الرؤية ، شفع
غير معروف: التهاب العصب البصري
اضطرابات الأذن والمتاهة
شائع: الدوار
نادر جدا: طنين ، ضعف السمع.
اضطرابات القلب
نادر جدا: الخفقان ، ألم في الصدر ، فشل القلب ، احتشاء عضلة القلب
اضطرابات الأوعية الدموية
نادر جدا: ارتفاع ضغط الدم ، انخفاض ضغط الدم ، التهاب الأوعية الدموية
اضطرابات الجهاز التنفسي والصدر والوسطى
نادر: الربو (بما في ذلك ضيق التنفس
نادر جدا: التهاب رئوي
اضطرابات الجهاز الهضمي
شائع: غثيان ، قيء ، إسهال ، عسر الهضم ، آلام في البطن ، انتفاخ البطن ، وفقدان الشهية
نادر: التهاب المعدة ، نزيف الجهاز الهضمي ، نزيف الدم ، الإسهال النزفي ، الملينا ، قرحة الجهاز الهضمي مع أو بدون نزيف أو ثقب (مميت في بعض الأحيان ، وخاصة في كبار السن)
نادر للغاية: التهاب القولون (بما في ذلك التهاب القولون النزفي وتفاقم التهاب القولون التقرحي أو مرض كرون) ، والإمساك ، التهاب الفم (بما في ذلك التهاب الفم التقرحي) ، والتهاب اللمعان ، واضطراب المريء ، والتضيق المعوي مثل الحجاب الحاجز ، والتهاب البنكرياس
اضطرابات الكبد الصفراوية
شائع: زيادة الترانساميناسات
نادر: التهاب الكبد ، واليرقان ، واضطراب الكبد
نادر جدا: التهاب الكبد الوراثي ، نخر الكبد ، الفشل الكبدي
اضطرابات الجلد والنسيج تحت الجلد
شائع: طفح
نادر: الشرى
نادر جدًا: الانفجارات الفقاعية ، الأكزيما ، الحمامي ، حمامي عديدة الأشكال ، متلازمة ستيفنز-جونسون ، تنخر البشرة السمي (متلازمة ليل) ، التهاب الجلد التقشري ، تساقط الشعر ، تفاعل الحساسية للضوء ، البرفرية ، الحساسية البرفرية ، الحكة
اضطرابات الكلى والمسالك البولية
نادر جدا: الفشل الكلوي الحاد ، بيلة دموية ، بروتينية ، متلازمة الكلوية ، التهاب الكلية الخلالي ، نخر حليمي الكلوي
الاضطرابات العامة وظروف الموقع الإدارة
نادر: تهيج موقع التطبيق ، وذمة
الجهاز التناسلي واضطرابات الثدي
نادر جدا: العجز الجنسي
تشير التجارب السريرية والبيانات الوبائية باستمرار إلى زيادة خطر حدوث الخثار الشرياني (مثل احتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية) المرتبطة باستخدام الديكلوفيناك ، وخاصة عند الجرعات العالية (150 ملغ يوميًا) وفي العلاج طويل الأمد
الأعراض
لا توجد صورة سريرية نموذجية ناتجة عن جرعة مفرطة من ديكلوفيناك. الجرعة المفرطة يمكن أن تسبب أعراضا مثل الصداع ، والغثيان ، والتقيؤ ، وآلام الشرس ، ونزيف الجهاز الهضمي ، والإسهال ، والدوخة ، والارتباك ، والإثارة ، والغيبوبة ، والنعاس ، والإغماء أو التشنجات
في حالة التسمم الكبير ، الفشل الكلوي الحاد وتلف الكبد ممكن
التدابير العلاجية
يجب أن يعامل المرضى أعراض كما هو مطلوب. في غضون ساعة واحدة من تناول كمية يمكن أن تكون سامة ، ينبغي النظر في الفحم المنشط
بدلاً من ذلك ، عند البالغين ، يجب النظر في غسل المعدة خلال ساعة واحدة من تناول كميات سامة محتملة
يجب علاج التشنجات المتكررة أو الطويلة بالديازيبام في الوريد
يمكن الإشارة إلى تدابير أخرى من خلال الحالة السريرية للمريض
 |
| Diclofenac sodium تحاميل ديكلوفيناك الصوديوم,EPIFENAC SUPPOSITORIES تحاميل ابيفيناك,تحاميل ابيفيناك 25 ملغ ، 50 ملغ و 100 ملغ ,إستخدامات EPIFENAC SUPPOSITORIES تحاميل ابيفيناك,الجرعة والإدارة تحاميل ابيفيناك,التفاعلات الدوائية تحاميل ابيفيناك,الحمل والرضاعة تحاميل ابيفيناك,الأعراض الجانبية تحاميل ابيفيناك,جرعة مفرطة تحاميل ابيفيناك,فارما كيوت دليل الأدوية المصري |
 |
| Diclofenac sodium تحاميل ديكلوفيناك الصوديوم,EPIFENAC SUPPOSITORIES تحاميل ابيفيناك,تحاميل ابيفيناك 25 ملغ ، 50 ملغ و 100 ملغ ,إستخدامات EPIFENAC SUPPOSITORIES تحاميل ابيفيناك,الجرعة والإدارة تحاميل ابيفيناك,التفاعلات الدوائية تحاميل ابيفيناك,الحمل والرضاعة تحاميل ابيفيناك,الأعراض الجانبية تحاميل ابيفيناك,جرعة مفرطة تحاميل ابيفيناك,فارما كيوت دليل الأدوية المصري |
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق