إبيكوانتيل يشار لعلاج الالتهابات
جميع أنواع البلهارسيا على سبيل المثال: البلهارسيا طفيلي دموي والبلهارسيا المعوية، البلهارسية اليابانية، البلهارسيا الميكونغية ، والتهابات بسبب المثقوبة الكبد، كلونوركيس صينية / متأخر الخصية الخصية الزبادي و الموافقة على هذا المؤشر على دراسات لم يتم فيها تمييز النوعين
الجرعة الموصى بها هي: 20 مجم / كجم من وزن الجسم ثلاث مرات يوميا كعلاج ليوم واحد ، على فترات لا تقل عن 4 ساعات ولا تزيد عن 6 ساعات
الجرعة الموصى بها هي: 25 مجم / كجم من وزن الجسم ثلاث مرات في اليوم كعلاج ليوم واحد ، على فترات لا تقل عن 4 ساعات ولا تزيد عن 6 ساعات
يجب بلع الأقراص دون مضغها بالماء أثناء الوجبات. يمكن أن يؤدي الاحتفاظ بالأقراص أو أجزاء منها في الفم إلى الكشف عن طعم مرير يمكن أن يعزز التقيؤ أو التقيؤ
إبيكوانتيل هو بطلان في المرضى الذين سبق أن أظهروا فرط الحساسية للدواء أو لأي من السواغات
نظرًا لأن تدمير الطفيلي داخل العين قد يسبب آفات لا رجعة فيها ، يجب عدم معالجة داء الكيسات الكيسية العينية بهذا المركب
الادارة ما يصاحب ذلك مع السيتوكروم ب450
محرضات قوية، مثل ريفامبين، هو بطلان أنه لا يجوز تحقيق مستويات الدم فعالة علاجيا من برازيكوانتل
في المرضى الذين يتلقون ريفامبين والذين يحتاجون إلى علاج فوري لداء البلهارسيات ، ينبغي النظر في العوامل البديلة لداء البلهارسيات. ومع ذلك ، إذا كان العلاج بـ إبيكوانتيل ضروريًا ، فيجب إيقاف الريفامبين قبل 4 أسابيع من إعطاء إبيكوانتيل . العلاج مع ريفامبين يمكن بعد ذلك إعادة يوم واحد بعد الانتهاء من إبيكوانتيل
تحذيرات
قد لا تتحقق المستويات الفعالة علاجياً من البرازيكوانتيل عند تناوله بشكل متزامن مع محرضات ب450 القوية ، مثل ريفامبين
الاحتياطات
يُفرز ما يقرب من 80٪ من جرعة البرازيكوانتيل في الكلى ، بشكل حصري تقريبًا (أكثر من 99٪) في شكل مستقلبات. قد يتأخر الإفراز في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى ، ولكن لا يُتوقع تراكم الدواء غير المتغير. لذلك ، لا يعتبر تعديل الجرعة للضعف الكلوي ضروريًا. التأثيرات السامة للكلية للبرازيكوانتيل أو مستقلباته غير معروفة
يجب توخي الحذر عند إعطاء الجرعة المعتادة الموصى بها من البرازيكوانتيل لمرضى البلهارسيا الكبد والطحال الذين يعانون من ضعف الكبد المعتدل إلى الشديد (فئة تشايلد-بوغ ب و ج). قد يؤدي انخفاض التمثيل الغذائي للبرازيكوانتيل من قبل الكبد في هؤلاء المرضى إلى تركيزات بلازما أعلى بكثير وأطول أمداً من البرازيكوانتيل غير المستقلب
تم الإبلاغ عن زيادات طفيفة في إنزيمات الكبد لدى بعض المرضى
يجب مراقبة المرضى الذين يعانون من اضطرابات في القلب أثناء العلاج
نظرًا لأن البرازيكوانتيل يمكن أن يؤدي إلى تفاقم أمراض الجهاز العصبي المركزي بسبب داء البلهارسيات ، كقاعدة عامة ، لا ينبغي إعطاء إبيكوانتيل للأفراد الذين يبلغون عن تاريخ من الصرع و / أو علامات أخرى على احتمال تورط الجهاز العصبي المركزي مثل العقيدات تحت الجلد التي توحي بداء الكيسات المذنبة
عند اكتشاف أن داء البلهارسيات أو داء المثقوبة مرتبطان بداء الكيسات المذنبة الدماغي ، يُنصح بإدخال المريض إلى المستشفى طوال فترة العلاج
يجب تحذير المرضى بعدم قيادة السيارة وعدم تشغيل الآلات في يوم علاج إبيكوانتيل وفي اليوم التالي
يُمنع استعمال ريفامبين ، وهو محفز قوي ب450 ، مع إبيكوانتيل ويجب تجنبه. في المرضى الذين يتلقون ريفامبين ، على سبيل المثال ، كجزء من نظام مشترك لعلاج مرض السل ، ينبغي النظر في عوامل بديلة لداء البلهارسيات
ومع ذلك ، إذا كان العلاج بـ إبيكوانتيل ضروريًا ، فيجب إيقاف العلاج بالريفامبين قبل 4 أسابيع من إعطاء إبيكوانتيل. يمكن بعد ذلك استئناف العلاج بالريفامبين بعد يوم واحد من الانتهاء من علاج إبيكوانتيل
قد يؤدي التناول المتزامن للأدوية الأخرى التي تزيد من نشاط استقلاب إنزيمات الكبد (محرضات ب450) ، على سبيل المثال ، الأدوية المضادة للصرع مثل الفينيتوين والفينوباربيتال والكاربامازيبين والديكساميثازون إلى تقليل مستويات البلازما من البرازيكوانتيل
قد يؤدي التناول المتزامن للأدوية التي تقلل من نشاط استقلاب إنزيمات الكبد (مثبطات ب450) ، على سبيل المثال ، السيميتيدين ، والكيتوكونازول ، والإيتراكونازول ، والإريثروميسين إلى زيادة مستويات البرازيكوانتيل في البلازما
قد يؤدي تناول الكلوروكين في وقت واحد إلى انخفاض تركيزات البرازيكوانتيل في الدم. آلية هذا التفاعل الدوائي غير واضح
تم الإبلاغ عن أن عصير الجريب فروت ينتج زيادة بمقدار 1.6 ضعف في سي ماكس وزيادة 1.9 مرة من البرازيكوانتيل. ومع ذلك ، فإن تأثير هذا التعرض يزيد على التأثير العلاجي وسلامة البرازيكوانتيل لم يتم تقييمه بشكل منهجي
الفئة ب
يجب استخدام إبيكوانتيل أثناء الحمل فقط إذا لزم الأمر
الأمهات المرضعات
ظهر البرازيكوانتيل في حليب النساء المرضعات بتركيز حوالي 1/4 من تركيز مصل الأم على الرغم من عدم معرفة ما إذا كان من المحتمل حدوث تأثير دوائي عند الأطفال. يجب على النساء عدم الرضاعة في يوم علاج إبيكوانتيل وخلال الـ 72 ساعة اللاحقة
استخدام الأطفال
لم تثبت سلامة الأطفال دون سن 4 سنوات
استخدام المسنين
لم تتضمن الدراسات السريرية للبرازيكوانتيل عددًا كافيًا من الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكثر لتحديد ما إذا كانوا يستجيبون بشكل مختلف عن الأشخاص الأصغر سنًا. لم تحدد التجارب السريرية الأخرى التي تم الإبلاغ عنها الاختلافات في الاستجابات بين كبار السن والمرضى الأصغر سنًا ، ولكن لا يمكن استبعاد حساسية أكبر لبعض المرضى الأكبر سنًا
من المعروف أن هذا الدواء يفرز بشكل كبير عن طريق الكلى. نظرًا لأن المرضى كبار السن هم أكثر عرضة للإصابة بوظائف الكلى ، فقد يكون خطر التفاعلات السامة لهذا الدواء أكبر لدى هؤلاء المرضى
بشكل عام ، البرازيكوانتيل جيد التحمل
عادة ما تكون الآثار الجانبية خفيفة وعابرة ولا تتطلب علاجًا
لوحظت الآثار الجانبية التالية بشكل عام بترتيب شدتها
توعك ، صداع ، دوار ، انزعاج في البطن مع أو بدون غثيان ، ارتفاع في درجة الحرارة ، ونادراً ، شرى. ومع ذلك ، يمكن أن تنتج مثل هذه الأعراض أيضًا عن العدوى نفسها. قد تكون هذه الآثار الجانبية أكثر تكرارا و / أو خطيرة في المرضى الذين يعانون من عبء دودة ثقيل
تقارير الأحداث السلبية بعد التسويق
تشمل الأحداث الضائرة الإضافية التي تم الإبلاغ عنها من تجربة ما بعد التسويق في جميع أنحاء العالم ومن المنشورات التي تحتوي على البرازيكوانتيل: آلام في البطن ، ورد فعل تحسسي (فرط الحساسية المعمم) بما في ذلك التهاب العضلات ، وفقدان الشهية ، وعدم انتظام ضربات القلب بما في ذلك بطء القلب ، والنظم المنتبذ ، والرجفان البطيني ، والوهن ، والإسهال الدموي ، تشنج ، فرط الحمضات ، ألم عضلي ، حكة ، نعاس ، دوار وقيء
لا توجد بيانات متاحة في البشر. في حالة تناول جرعة زائدة يجب إعطاء ملين سريع المفعول
يؤدي إبيكوانتيل إلى تقلص سريع للبلهارسيا من خلال تأثير محدد على نفاذية غشاء الخلية. كما أنه يتسبب في تجويف وتفكك غلاف البلهارسيا
بعد تناوله عن طريق الفم ، يمتص البرازيكوانتيل بسرعة (80٪) ، ويخضع لتأثير المرور الأول ، ويتم التمثيل الغذائي له والتخلص منه عن طريق الكلى. يتم تحقيق أقصى تركيز في المصل بعد 1-3 ساعات من الجرعات. عمر النصف من البرازيكوانتيل في المصل هو 0.8-1.5 ساعة
 |
| EPIQUANTEL إبيكوانتيل |
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق