يستعمل كلوزابين في الحالات التالية: الذهان المقاوم للعلاج ، مرضى الذهان الذين يعانون من أعراض شديدة خارج الهرمية مع علاجات أخرى ، مرضى الذهان الذين يعانون من خلل الحركة المتأخر الوخيم مع علاجات أخرى ، الفصام في المرضى غير المستجيبين للأدوية التقليدية المضادة للذهان ، الذهان في مرض باركنسون
وصف كلوزابين
الأدوية اللا نمطية للذهان
كلوزابين مشتق من ثنائي بنزوديازيبين ونموذج أولي لمضادات الذهان غير التقليدية. يُقترح أن يتم التوسط في فعاليته العلاجية من خلال عداء مستقبلات د 2 و 5-أتش تي 2أ . كما أنه يعمل كمضاد لمستقبلات ألفا الأدرينالية ، والهيستامين هـ 1 ، ومستقبلات الكوليني ومستقبلات الدوبامين والسيروتونين الأخرى
فصام:
البالغ: 12.5 مجم 1-2 مرات في اليوم الأول تليها 25 مجم 1-2 مرات في اليوم الثاني ، تزداد تدريجياً بزيادات من 25-50 مجم حتى جرعة يومية 300 مجم خلال 14-21 يومًا. يمكن إجراء الزيادات اللاحقة من 50-100 مجم 1-2 مرات في الأسبوع. الجرعة المعتادة: 200-450 مجم يومياً. الحد الأقصى: 900 مجم يوميًا
كبار السن: ≥60 عامًا في البداية ، زاد تناول 12.5 مجم في اليوم الأول لاحقًا بزيادات قدرها 25 مجم يوميًا
الذهان في مرض باركنسون
البالغون: في البداية ، 12.5 مجم في وقت النوم ، تزداد بزيادات 12.5 مجم حتى مرتين أسبوعياً ، وليس> 50 مجم يومياً في نهاية الأسبوع الثاني
الجرعة المعتادة: 25 - 37.5 مجم يومياً. الحد الأقصى: 100 مجم يوميًا
التفاعلات الدوائية كلوزابكس
قد يعاكس أولانزابين تأثيرات ليفودوبا ومضادات الدوبامين
الأدوية التي تحفز إنزيمات سايتكروم ب450 أو غلوكورونيل ترانسفيراز ، مثل أوميبرازول وريفامبيسين ، قد تزيد من تصفية أولانزابين
قد تمنع مثبطات سايتكروم إطراح أولانزابين
قد يزيد كاربامازيبين من تصفية أولانزابين
يقلل التناول المتزامن للفحم المنشط من التوافر الحيوي الفموي لأولانزابين بنسبة 50-60٪. يجب توخي الحذر عند إعطاء أولانزابين مع الأدوية ذات التأثير المركزي والكحول
موانع الإستعمال كلوزابكس
اضطرابات القلب الشديدة مثل التهاب عضلة القلب ؛ القصور الكلوي تجنبه إذا كان تصفية الكرياتينين أقل من 10 مل / دقيقة ؛ تاريخ قلة العدلات أو ندرة المحببات. اضطرابات نخاع العظام
علوص شللي الذهان الكحولي والسام
تاريخ انهيار الدورة الدموية
تسمم المخدرات غيبوبة أو تثبيط شديد في الجهاز العصبي المركزي
الصرع غير المنضبط
الرضاعة الطبيعية
آثار جانبية كلوزابكس
الآثار الجانبية الشائعة هي الإمساك ، والدوخة ، والدوار الخفيف ، والنعاس ، والصداع الخفيف ، وزيادة إفراز الفم ، والغثيان أو القيء ، وزيادة الوزن بشكل غير عادي. تشمل الآثار الجانبية الأقل شيوعًا الانزعاج البطني أو الحرقة وجفاف الفم
الحمل والرضاعة كلوزابكس
الحمل: فئة ب. كلوزابين يمكن استخدامه أثناء الحمل إذا رأى الطبيب أنه ضروري. لا توجد دراسات كافية عن كلوزابين عند النساء الحوامل. تشير الدراسات التي أجريت على الحيوانات إلى عدم وجود آثار مهمة على الجنين
تشير الدراسات التي أجريت على الحيوانات إلى أن كلوزابين يُفرز في حليب الثدي. لذلك ، يجب على النساء اللواتي يتناولن كلوزابين عدم إرضاع أطفالهن
الاحتياطات والتحذيرات
مريض لديه عوامل خطر للإصابة بالسكتة الدماغية ، أو تاريخ من متلازمة فترة كيوتي الطويلة ، أو تاريخ من النوبات أو الحالات التي تخفض من عتبة النوبة ، أو تاريخ من ضعف القلب أو نتائج القلب غير الطبيعية عند الفحص ، أو تضخم البروستاتا الحميد ، أو زرق انسداد الزاوية ، أو تاريخ مرض القولون أو انخفاضه عملية جراحية في البطن
تجنب الانسحاب المفاجئ
كبار السن الذين يعانون من الذهان المرتبط بالخرف
قصور كلوي كبدي أو خفيف إلى متوسط
الحمل والرضاعة
آثار الجرعة الزائدة كلوزابكس
الأعراض: النعاس والخمول والنعاس والغيبوبة والارتباك والهلوسة والإثارة والهذيان وأعراض خارج السبيل الهرمي وفرط المنعكسات والتشنجات. اللعاب ، توسع حدقة العين ، عدم وضوح الرؤية ، الحرارة. انخفاض ضغط الدم ، انهيار ، عدم انتظام دقات القلب ، عدم انتظام ضربات القلب. الالتهاب الرئوي التنفسي ، وضيق التنفس ، والاكتئاب أو الفشل في التنفس
الإدارة: علاج الأعراض والداعمة. إنشاء وصيانة مجرى الهواء ، والتأكد من التهوية والأكسجين المناسبين. غسل المعدة و / أو إعطاء الفحم المنشط مع / في أول 6 ساعات بعد الابتلاع
هناك حاجة إلى إشراف طبي دقيق لمدة 5 أيام على الأقل بسبب احتمال حدوث تفاعلات متأخرة
شروط التخزين
يحفظ في درجة حرارة 15-30 درجة مئوية
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق