لاموتريجين هو دواء مضاد للصرع
الصرع والعلاج المساعد في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 2 سنة وما فوق
جزئي : نوبات الصرع
منشط معمم أولي : نوبات صرع
النوبات المعممة لـ لينوكس : متلازمة جاستو
الصرع وعلاج وحيد للمرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 16 سنة وما فوق
اضطراب ثنائي القطب في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 18 سنة وما فوق
الأدوية الأولية المضادة للصرع
يسيطر لاموتريجين على نوبات الصرع عن طريق تثبيط قنوات الصوديوم الحساسة للجهد ، وبالتالي يستقر الأغشية العصبية وبالتالي يمنع إطلاق الناقل العصبي المثير قبل المشبكي على سبيل المثال ، الغلوتامات والأسبارتات
علاج وحيد للنوبات البالغ والطفل فوق 16 سنة:
مبدئيًا 25 مجم مرة واحدة يوميًا لمدة 14 يومًا ، ثم 50 مجم مرة واحدة يوميًا لمدة 14 يومًا أخرى ، ثم تزداد بحد أقصى 50 مجم / يوم كل 7-14 يومًا ؛ جرعة الصيانة المعتادة 225-375 مجم / يوم في 1-2 جرعات مقسمة
العلاج المساعد للنوبات مع فالبروات:
البالغين والأطفال فوق 12 عامًا : مبدئيًا 25 مجم في أيام بديلة لمدة 14 يومًا ، ثم 25 مجم مرة واحدة يوميًا لمدة 14 يومًا أخرى ، وبعد ذلك تزداد بحد أقصى 25-50 مجم / يوم كل 7-14 يومًا ؛ الصيانة المعتادة ، 100-200 ملغ / يوم في 1-2 جرعات مقسمة
الطفل من 2 إلى 12 سنة :
مبدئيًا 150 ميكروجرام / كجم / يوم في 1-2 جرعات مقسمة لمدة 14 يومًا أولئك الذين يزنون أقل من 13 كجم قد يتلقون 2 مجم في أيام بديلة في أول 14 يومًا ، ثم 300 ميكروغرام / كجم / يوم في 1 - 2 جرعة مقسمة لمدة 14 يومًا أخرى ، بعد ذلك تزداد بحد أقصى 300 ميكروغرام / كغ / يوم كل 7-14 يومًا ؛ الصيانة المعتادة 1-3 مجم / كجم / يوم فى 1-2 جرعات مقسمة
العلاج المساعد للنوبات
مع الأدوية التي تحفز الإنزيم مثل كاربامازيبين ، الفينيتوين ، الفينوباربيتال ، أو بريميدون بدون فالبروات
البالغين والأطفال فوق 12 عامًا : مبدئيًا 50 مجم مرة واحدة يوميًا لمدة 14 يومًا ، ثم 50 مجم مرتين يوميًا لمدة 14 يومًا أخرى ، بعد ذلك تزداد بحد أقصى 100 مجم / يوم كل 7-14 يومًا ؛ الصيانة المعتادة 300-500 مجم يوميا في جرعتين مقسمتين
الطفل من 2 إلى 12 سنة : مبدئيًا 600 ميكروغرام / كغم / يوم على جرعتين مقسمتين لمدة 14 يومًا ، ثم 1.2 ملغم / كغم / يوم على جرعتين مقسمتين لمدة 14 يومًا أخرى ، بعد ذلك يزداد بحد أقصى 1.2 ملغم / كغم / يوم في كل 7 -14 يوما؛ الصيانة المعتادة 5-15 مجم / كجم / يوم على جرعتين مقسمتين 400 مجم / يوم على جرعتين مقسمة كحد أقصى
العلاج الأحادي للاضطراب ثنائي القطب بدون الأدوية التي تحفز الإنزيم بدون فالبروات
البالغين فوق 18 عامًا : في البداية 25 مجم مرة واحدة يوميًا لمدة 14 يومًا ، ثم 50 مجم مرة واحدة يوميًا لمدة 14 يومًا أخرى ، ثم 100 مجم مرة واحدة يوميًا لمدة 7 أيام أخرى ؛ جرعة الصيانة المعتادة 200 مجم مرة واحدة يوميًا ؛ 200 ملغ كحد أقصى يوميًا
العلاج المساعد للاضطراب ثنائي القطب باستخدام فالبروات:
البالغين فوق 18 سنة : في البداية 25 مجم في أيام بديلة لمدة 14 يومًا ، ثم 25 مجم مرة واحدة يوميًا لمدة 14 يومًا أخرى ، ثم 50 مجم مرة واحدة يوميًا لمدة 7 أيام أخرى ؛ جرعة الصيانة المعتادة 100 مجم يوميًا ؛ بحد أقصى 100 مجم يوميًا
العلاج المساعد للاضطراب ثنائي القطب مع الأدوية التي تحفز الإنزيم مع الأدوية التي تحفز الإنزيم مثل كاربامازيبين ، الفينيتوين ، الفينوباربيتال ، أو بريميدون بدون فالبروات
البالغين فوق 18 عامًا : مبدئيًا 50 مجم مرة واحدة يوميًا لمدة 14 يومًا ، ثم 50 مجم مرتين يوميًا لمدة 14 يومًا أخرى ، ثم 100 مجم مرتين يوميًا لمدة 7 أيام أخرى ، ثم 150 مجم مرتين يوميًا لمدة 7 أيام أخرى ؛ الصيانة المعتادة 200 مجم مرتين يومياً
يزيد فالبروات من تركيزات لاموتريجين أكثر من الضعف
يقلل الكاربامازيبين والفينيتوين والفينوباربيتال والبريميدون والريفامبين من تركيزات لاموتريجين بنسبة 40٪ تقريبًا
تقلل موانع الحمل الفموية المحتوية على الاستروجين من تركيزات لاموتريجين بحوالي 50٪
مثبطات البروتياز
lopinavir / ritonavir و atazanavir / lopinavir
تقلل من تعرض الأموتريجين بحوالي 50٪ و 32٪ على التوالي
فرط الحساسية على سبيل المثال ، طفح جلدي ، وذمة وعائية ، شرى حاد ، حكة واسعة ، تقرح في الغشاء المخاطي للدواء أو مكوناته
البالغين : دوار ، صداع ، شفع ، ترنح ، غثيان ، تشوش الرؤية ، نعاس ، التهاب الأنف ، التهاب البلعوم ، طفح جلدي
الأطفال : القيء ، والإسهال ، والعدوى ، والحمى ، وآلام البطن ، والرعاش
فئة الحمل ج. كشفت الدراسات التي أجريت على الحيوانات عن آثار ضارة على الجنين مشوه أو جنيني أو غيره ولا توجد دراسات مضبوطة في النساء أو دراسات في النساء والحيوانات غير متوفرة. يجب إعطاء الأدوية فقط إذا كانت الفائدة المحتملة تبرر المخاطر المحتملة على الجنين
الأمهات المرضعات : لاموتريجين موجود في حليب النساء المرضعات اللواتي يتناولن لاموتريجين
الاحتياطات
توقف عند أول ظهور للطفح الجلدي
خلل في الدم على سبيل المثال ، قلة العدلات ، نقص الصفيحات ، قلة الكريات الشاملة: قد يحدث ، إما مع أو بدون متلازمة فرط الحساسية المصاحبة. راقب علامات فقر الدم أو العدوى غير المتوقعة أو النزيف
السلوك الانتحاري والأفكار: راقب الأفكار أو السلوكيات الانتحارية
التهاب السحايا العقيم: راقب علامات التهاب السحايا
الأعراض : رأرأة وفرط عضلات ، إطالة فاصلة ، حمى منخفضة الدرجة ، حمامي ، وذمة محيط بالمدى ، نوبات عامة منشّطة ، ارتعاش ، ارتعاش ، ضعف عضلي ، ترنح ، فرط التوتر
الإدارة : غسل المعدة والفحم المنشط
اختلال كبدي : تعديلات الجرعة المطلوبة في المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي متوسط وشديد
القصور الكلوي : قد تكون جرعات الصيانة المنخفضة فعالة للمرضى الذين يعانون من اختلال كلوي كبير
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق