كل أمبولة / قارورة بها 5 مل تحتوي على 50 ملغ من بروميد روكورونيوم
يشار إلى بروميد روكورونيوم في المرضى البالغين والأطفال (من حديثي الولادة إلى المراهقين كعنصر مساعد للتخدير العام لتسهيل التنبيب الرغامي أثناء تحريض التسلسل الروتيني ولتوفير استرخاء العضلات الهيكلية أثناء الجراحة. في البالغين ، يُشار أيضًا إلى بروميد لتسهيل التنبيب الرغامي أثناء الحث التسلسلي السريع وكمساعد في وحدة العناية المركزة (على سبيل المثال لتسهيل التنبيب) للاستخدام على المدى القصير
كما هو الحال مع عوامل الحجب العصبي العضلي الأخرى ، يجب أن تكون جرعة بروميد روكورونيوم فردية في كل مريض. يجب أخذ طريقة التخدير والمدة المتوقعة للجراحة وطريقة التخدير والمدة المتوقعة للتهوية الميكانيكية والتفاعل المحتمل مع المنتجات الطبية الأخرى التي يتم تناولها بشكل متزامن وحالة المريض في الاعتبار عند تحديد الجرعة. يوصى باستخدام تقنية رصد عصبي عضلي مناسبة لتقييم الكتلة العصبية والعضلية.
تعمل أدوية التخدير الاستنشاقية على تحفيز تأثيرات الحجب العصبي العضلي لبروميد روكورونيوم. يصبح هذا التقوية ذا صلة سريريًا أثناء التخدير عند الوصول إلى تركيز أنسجة معينة للعوامل المتطايرة. وبالتالي ، يجب إجراء التعديلات عن طريق إعطاء جرعات صيانة أصغر على فترات أقل تواترا أو باستخدام معدلات ضخ أقل من بروميد روكورونيوم خلال إجراءات طويلة الأمد (أطول من ساعة واحدة) تحت التخدير الاستنشاقي.
بالنسبة للمرضى البالغين ، قد تكون توصيات الجرعة التالية بمثابة إرشادات عامة للتنبيب الرغامي واسترخاء العضلات لإجراء العمليات الجراحية القصيرة إلى الطويلة الأمد واستخدامها في وحدة العناية المركزة
هذا المنتج الطبي للاستخدام مرة واحدة فقط
العمليات الجراحية
التنبيب الرغامي
جرعة التنبيب القياسية أثناء التخدير الروتيني هي 0.6 ملغ من بروميد روكورونيوم لكل كيلوغرام من وزن الجسم ، مما ينتج عنه ظروف تنبيب كافية خلال 60 ثانية في جميع المرضى تقريبًا. يوصى بتناول جرعة مقدارها 1.0 ملغ من بروميد روكورونيوم لكل كيلوغرام من وزن الجسم لتسهيل ظروف التنبيب الرغامي أثناء التحريض المتسلسل السريع للتخدير ، وبعد ذلك يتم تحديد ظروف التنبيب الكافية في غضون 60 ثانية في جميع المرضى تقريبًا إذا تم تناول جرعة من 0.6 ملغ من بروميد روكورونيوم لكل كيلوغرام يستخدم وزن الجسم لتحريض التسلسل السريع للتخدير ، يوصى بتنبيب المريض بعد 90 ثانية من تناوله بروميد روكورونيوم. جرعة الصيانة
جرعة الصيانة الموصى بها هي 0.15 ملغ من بروميد روكورونيوم لكل كيلوغرام من وزن الجسم. في حالة التخدير عن طريق الاستنشاق على المدى الطويل ، يجب تخفيضه إلى 0.075 - 0.1 ملغ من بروميد روكورونيوم لكل كيلوغرام من وزن الجسم
التسريب المستمر
إذا كان يتم إعطاء بروميد روكورونيوم عن طريق التسريب المستمر ، فمن المستحسن إعطاء جرعة تحميل من 0.6 ملغ من بروميد روكورونيوم لكل كيلوغرام من وزن الجسم ،
في البالغين تحت التخدير عن طريق الوريد ، يتراوح معدل التسريب اللازم للحفاظ على الكتلة العصبية العضلية عند هذا المستوى من 0.3 - 0.6 ملغم / كغم / ساعة. تحت التخدير الاستنشاقي ، يتراوح معدل الحقن بين 0.3 - 0.4 ملغم / كغم / ساعة
تعد المراقبة المستمرة للكتلة العصبية العضلية ضرورية لأن متطلبات معدل التسريب تختلف من مريض لآخر وبأسلوب التخدير المستخدم
الجرعة في المرضى الحوامل
في المرضى الذين يخضعون لعملية قيصرية ، يوصى باستخدام جرعة فقط من 0.6 ملغ من بروميد روكورونيوم لكل كيلوغرام من وزن الجسم ، حيث لم يتم فحص جرعة 1.0 مغ / كغ في هذه المجموعة من المرضى
الجرعة في مرضى الأطفال
للرضع (من 0 إلى 28 يومًا) والرضع (من 28 يومًا إلى 3 أشهر) والأطفال الصغار (من 3 أشهر إلى 2 عامًا) والأطفال (من 2 إلى 11 عامًا) والمراهقين (من 12 إلى 17 عامًا) جرعة التنبيب الموصى بها أثناء التخدير الروتيني وجرعة الصيانة مماثلة لتلك الموجودة في البالغين
ومع ذلك ، فإن مدة عمل جرعة التنبيب الواحدة ستكون أطول عند الولدان والرضع مقارنة بالأطفال
تجربة بروميد روكورونيوم في تحريض التسلسل السريع في مرضى الأطفال محدودة. لذلك لا ينصح بروميد روكورونيوم لتسهيل ظروف التنبيب الرغامي أثناء الحث التسلسلي السريع في مرضى الأطفال
الجرعة في مرضى الشيخوخة والمرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي و / أو الصفراوي و / أو الفشل الكلوي
جرعة التنبيب القياسية لمرضى الشيخوخة والمرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي و / أو الصفراوي و / أو الفشل الكلوي أثناء التخدير الروتيني هي 0.6 ملغ من بروميد روكورونيوم لكل كيلوغرام من وزن الجسم. ينبغي النظر في جرعة قدرها 0.6 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم لتحريض التخدير المتسلسل في المرضى الذين يتوقعون مدة طويلة من العمل ولكن لا يمكن تحديد ظروف كافية للتنبيب لمدة 90 ثانية بعد إعطاء بروميد روكورونيوم. بغض النظر عن تقنية التخدير المستخدمة ، فإن جرعة الصيانة الموصى بها لهؤلاء المرضى تتراوح بين 0.075 - 0.1 ملغ من بروميد روكورونيوم لكل كيلوغرام من وزن الجسم ، ومعدل التسريب الموصى به هو 0.3 - 0.4 ملغم / كغم / ساعة
جرعة في المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن والسمنة
عند استخدامها في المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة (يتم تعريفهم على أنهم المرضى الذين يبلغ وزنهم 30٪ أو أكثر من وزن الجسم المثالي) ، يجب تقليل الجرعات مع مراعاة كتلة الجسم الخالية من الدهون
التحذيرات والاحتياطات الخاصة للاستخدام
يجب أن تدار بروميد روكورونيوم فقط من قبل موظفين ذوي خبرة على دراية باستخدام عوامل الحجب العصبي العضلي. يجب توفير مرافق وفريق عمل مناسبين للتنبيب الرغامي والتهوية الاصطناعية للاستخدام الفوري
نظرًا لأن بروميد روكورونيوم يسبب شللًا في عضلات الجهاز التنفسي ، فإن دعم التنفس الصناعي إلزامي للمرضى الذين عولجوا بهذه المادة الفعالة إلى أن يتم استعادة التنفس التلقائي المناسب. كما هو الحال مع جميع عوامل الحجب العضلي ، من المهم توقع صعوبات التنبيب ، خاصة عند استخدامها كجزء من تقنية الحث التسلسلي السريع
من الضروري التأكد من أن المريض يتنفس تلقائيًا وعميقًا ومنتظمًا بعد التخدير.
الأعراض الجانبية
يمكن أن تحدث تفاعلات الحساسية بعد إعطاء عوامل الحجب العصبي العضلي. يجب دائمًا اتخاذ الاحتياطات اللازمة لعلاج هذه التفاعلات. خاصة في حالة ردود الفعل التحسسية السابقة لعوامل الحجب العصبية العضلية ، ينبغي اتخاذ احتياطات خاصة منذ الإبلاغ عن الحساسية المتصالبة التفاعلية مع عوامل الحجب العصبية العضلية
مستويات الجرعة أعلى من 0.9 ملغ بروميد روكوريوني لكل كيلوغرام من وزن الجسم قد تزيد من معدل ضربات القلب ؛ هذا التأثير يمكن أن يقاوم بطء القلب الناتج عن عوامل التخدير الأخرى أو عن طريق التحفيز المهبلي
بشكل عام ، بعد الاستخدام طويل الأمد لمرخيات العضلات في وحدة العناية المركزة ، لوحظ شلل طويل و / أو ضعف عضلات الهيكل العظمي. من أجل المساعدة في منع الإطالة المحتملة للانسداد العصبي العضلي و / أو الجرعة الزائدة ، يوصى بشدة بمراقبة انتقال العصب العضلي طوال استخدام مرخيات العضلات. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يتلقى المرضى تسكين الألم والتخدير. علاوة على ذلك ، يجب معايرة ارتخاء العضلات للتأثير في المريض الفردي. يجب أن يتم ذلك من خلال أو تحت إشراف الأطباء ذوي الخبرة الذين لديهم دراية بالآثار وبتقنيات الرصد العصبي العضلي المناسبة
نظرًا لأن بروميد روكورونيوم يستخدم دائمًا مع عوامل أخرى وبسبب احتمال حدوث ارتفاع الحرارة الخبيث أثناء التخدير ، حتى في حالة عدم وجود عوامل محفزة معروفة ، يجب أن يكون الأطباء على دراية بالعلامات المبكرة والتشخيص المؤكد وعلاج ارتفاع الحرارة الخبيث قبل بداية أي تخدير. في الدراسات التي أجريت على الحيوانات تبين أن بروميد روكورونيوم ليس عاملاً مؤثراً في ارتفاع الحرارة الخبيث. وقد لوحظت حالات نادرة من ارتفاع الحرارة الخبيث مع روكورونيوم أثناء المراقبة بعد التسويق ؛ ومع ذلك ، لم يثبت وجود علاقة سببية
تم الإبلاغ عن اعتلال عضلي بعد الاستخدام المتزامن الطويل الأمد لموانع الحبيبات العصبية والعضلية غير المقلبة. يجب تخفيض فترة الإدارة المشتركة لتكون قصيرة قدر الإمكان
يجب أن تدار روكورونيوم فقط بعد الشفاء التام من الحصار العصبي العضلي الناجم عن
suxamethonium
محاذير الإستعمال
قد تؤثر الحالات التالية على الحركية الدوائية و / أو الديناميكا الدوائية لبروميد روكورونيوم
أمراض الكبد و / أو القنوات الصفراوية والفشل الكلوي
بروميد روكورونيوم يفرز في البول والصفراء. لذلك ، يجب استخدامه بحذر في المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد و / أو الصفراوية و / أو الفشل الكلوي. في هذه المجموعات من المرضى لوحظت إطالة التأثير بجرعات من 0.6 ملغ من بروميد روكورونيوم لكل كيلوغرام من وزن الجسم
وقت التداول لفترة طويلة
الحالات المرتبطة بفترة دوران طويلة مثل أمراض القلب والأوعية الدموية ، والشيخوخة ، وحالة شحوب العين مما يؤدي إلى زيادة حجم التوزيع ، قد تسهم في ظهور تأثير أبطأ. ويمكن أيضا إطالة مدة العمل بسبب انخفاض إزالة البلازما
مرض عصبي عضلي
مثل غيرها من عوامل الحجب العصبي العضلي ، يجب استخدام بروميد روكورونيوم بحذر شديد في المرضى الذين يعانون من مرض عصبي عضلي أو بعد التهاب سنجابية النخاع لأن الاستجابة لعوامل منع العصب العضلي قد تتغير بشكل كبير في هذه الحالات. حجم واتجاه هذا التغيير قد تختلف على نطاق واسع. في المرضى الذين يعانون من الوهن العضلي الوبيل أو متلازمة الوهن العضلي (إيتون لامبرت) ، قد يكون للجرعات الصغيرة من بروميد روكورونيوم آثار عميقة ويجب معايرة بروميد روكورونيوم للاستجابة
انخفاض حرارة الجسم
في الجراحة تحت ظروف انخفاض الحرارة ، يزداد تأثير الحجب العصبي العضلي لبروميد روكورونيوم وتطول المدة
البدانة
مثل غيرها من عوامل الحجب العصبي العضلي ، قد يظهر بروميد روكورونيوم لمدة طويلة واستعادة تلقائية طويلة لدى مرضى السمنة ، عندما يتم حساب الجرعات المعطاة على وزن الجسم الفعلي
الحروق
من المعروف أن المرضى الذين يعانون من الحروق يطورون مقاومة لعوامل منع العصب العضلي غير المستقطبة. من المستحسن أن يتم معايرة الجرعة للاستجابة.
الظروف التي قد تزيد من آثار بروميد روكورونيوم
نقص بوتاسيوم الدم (على سبيل المثال بعد القيء الحاد ، الإسهال أو علاج مدر للبول) ، فرط مغنيزيوم الدم ، نقص كلس الدم (بعد عمليات نقل الدم الضخمة) ، نقص بوتاسيوم الدم ، الجفاف ، الحماض ، فرط ثنائي أكسيد الكربون والدفن
لذلك يجب تصحيح اضطرابات الإلكتروليت الحادة أو تغيير درجة الحموضة في الدم أو الجفاف عند الإمكان
التفاعلات الدوائية
أدوية التخدير المهلجنة
تعزز الكتلة العصبية العضلية لبروميد روكورونيوم. التأثير يصبح فقط واضح مع جرعات الصيانة . ويمكن أيضا منع انعكاس الكتلة مع مثبطات أستيل كولين
جرعات عالية من
thiopental ، methohexital ،
الكيتامين ، الفنتانيل
، gamahydroxybutyrate ، etomidate و propofol
▪ عوامل أخرى لمنع الاستقطاب العصبي العضلي
▪ الإدارة السابقة لسوكساميثونيوم
الاستخدام طويل المدى المصاحب للستيروئيدات القشرية والروكورونيوم في وحدة العناية المركزة قد يؤدي إلى مدة طويلة من الكتلة العصبية العضلية أو اعتلال عضلي
المضادات الحيوية: أمينوغليكوزيدات ، لينكوساميد (مثل لينكومايسين وكليندامايسين) ، ومضادات حيوية متعددة الببتيد ، ومضادات حيوية أسيلامينو - بنسلين ، ورابع كلوريد السيليني ، وجرعات عالية من الميترونيدازول.
مدرات البول ، الثيامين ، عوامل تثبيط ماو ، الكينيدين وعوامل إيزومر الكينين ، البروتامين ، عوامل منع الأدرينرجيك ، أملاح المغنيسيوم ، عوامل حظر قنوات الكالسيوم وأملاح الليثيوم والتخدير الموضعي (ليدوكائين وريدي ، بوبيفاكايين فوق الجافية
نيوستيجمين ، إدروفونيوم ، بيريدوستيغمين ، مشتقات أمينوبريدين
الفينيتوين أو كاربامازيبين
النورادرينالين ، الآزوثيوبرين (تأثير عابر ومحدود فقط) ، الثيوفيلين ، كلوريد الكالسيوم ، كلوريد البوتاسيوم
مثبطات الأنزيم البروتيني (غابكسات ، أوليناستاتين
ينتج عن سوكساميثونيوم بعد إعطاء بروميد روكورونيوم تقوية أو توهين لتأثير الحجب العصبي العضلي لبروميد روكورونيوم
 |
| ROCUTHESIA حقن روكوثيسيا,Rocuronium BROMIDE Vial حقن روكورونيوم بروميد,إستخدامات حقن روكورونيوم,جرعات حقن روكورونيوم, التحذيرات والاحتياطات الخاصة للاستخدام,الأعراض الجانبية ROCUTHESIA حقن روكوثيسيا,ROCUTHESIA حقن روكوثيسيامحاذير الإستعمال,التفاعلات الدوائية ROCUTHESIA حقن روكوثيسيا,عنصر مساعد للتخدير العام لتسهيل التنبيب الرغامي أثناء تحريض التسلسل الروتيني ولتوفير استرخاء العضلات الهيكلية أثناء الجراحة,فارما كيوت,دليل الأدوية المصري |
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق