الدواء من مضادات أنجيوتنسين 2 ومدرات البول.
يشار إلى لوسازيد لعلاج ارتفاع ضغط الدم الأساسي في المرضى الذين لا يتم التحكم في ضغط دمهم بشكل كاف على اللوسارتان أو هيدروكلوروثيازيد وحده
ارتفاع ضغط الدم
لا يستخدم اللوسارتان وهيدروكلوروثيازيد كعلاج أولي ، ولكن في المرضى الذين لا يتم التحكم في ضغط دمهم بشكل جيد بواسطة اللوسارتان أو هيدروكلوروثيازيد وحده.
يوصى بمعايرة الجرعة مع المكونات الفردية اللوسارتان وهيدروكلوروثيازيد
عندما يمكن اعتبار التغيير المباشر المناسب سريريًا من العلاج الأحادي إلى المجموعة الثابتة في المرضى الذين لا يتم التحكم في ضغط دمهم بشكل كاف
جرعة الصيانة المعتادة من دواء لوزازيد هي حبة واحدة من دواء لوزازيد50ملغم/12.5 مرة واحدة يوميًا.
بالنسبة للمرضى الذين لا يستجيبون بشكل كافٍ للوسازيد 50 ميلي غرام / 12.5 ميلي غرام ، يمكن زيادة الجرعة إلى قرص واحد من لوزايديد 100 ميلي غرام لكل 25 ميلي غرام مرة واحدة يوميًا.
الجرعة القصوى هي حبة واحدة من دواء لوزازيد واحدة يوميًا. بشكل عام ، يتم تحقيق تأثير الخافضة للضغط في غضون ثلاثة إلى أربعة أسابيع بعد بدء العلاج
متاح لأولئك المرضى الذين تم معايرتهم إلى 100 ملغ من دواء لوزازيد الذين يحتاجون إلى السيطرة على ضغط الدم إضافية
تستخدم في المرضى الذين يعانون من ضعف الكلى ومرضى غسيل الكلى
ليس هناك حاجة لتعديل الجرعة الأولي في المرضى الذين يعانون من ضعف كلوي معتدل (أي إزالة الكرياتينين 30-50 مل / دقيقة). لا ينصح دواء لوزازيد لمرضى غسيل الكلى. لا ينبغي أن تستخدم دواء لوزازيد في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي الحاد أي إزالة الكرياتينين <30 مل / دقيقة
استخدامها في المرضى الذين يعانون من نضوب حجم الأوعية الدموية
يجب تصحيح الحجم و / أو استنزاف الصوديوم قبل إعطاء دواء لوزازيد
تستخدم في المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي
لايستخدم دواء لوزازيد في المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي حاد
استخدام في كبار السن
تعديل الجرعة ليست ضرورية عادة للمسنين
الاستخدام في الأطفال والمراهقين (أقل من 18 عامًا
لا توجد تجربة في الأطفال والمراهقين. لذلك ، لا ينبغي أن تدار دواء لوزازيد للأطفال والمراهقين
الادارة:
قد تدار دواء لوزازيد مع الأدوية الخافضة للضغط الأخرى.
يجب ابتلاع دواء لوزازيد بكامله بكوب من الماء
قد تدار دواء لوزازيد مع أو بدون الطعام
موانع الإستخدام دواء لوزازيد
فرط الحساسية للوسارتان والمواد المشتقة من السلفوناميد (مثل هيدروكلوروثيازيد) أو لأي من السواغات
علاج مقاومة نقص بوتاسيوم الدم أو فرط كالسيوم الدم
اختلال كبدي حاد. ركود صفراوي واضطرابات الانسداد الصفراوي
نقص صوديوم الدم الحراري
فرط حمض يوريك الدم / النقرس
2 الثانية و 3 الثلث الثالث من الحمل
القصور الكلوي الحاد أي إزالة الكرياتينين <30 مل / دقيقة
انقطاع البول
عدم الاستخدام المصاحب ل دواء لوزازيد مع المنتجات التي تحتوي على aliskiren
في المرضى الذين يعانون من داء السكري أو القصور الكلوي
(GFR <60 مل / دقيقة / 1.73 م 2 ).
المحاذير والإحتياطات
وذمة وعائية
يجب مراقبة المرضى الذين لديهم تاريخ من الوذمة الوعائية (تورم الوجه والشفتين والحلق و / أو اللسان) عن كثب
انخفاض ضغط الدم واستنزاف حجم الأوعية الدموية
قد يحدث انخفاض ضغط الدم العرضي ، خاصة بعد الجرعة الأولى ، في المرضى الذين يعانون من الحجم و / أو الصوديوم المنضب عن طريق العلاج المدر للبول قوي ، وتقييد الملح الغذائي ، والإسهال أو القيء. يجب تصحيح هذه الشروط قبل إدارة أقراص دواء لوزازيد
اختلال بالكهرباء
الاختلالات بالكهرباء شائعة في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي ، مع أو بدون مرض السكري ، ويجب معالجتها. لذلك ، ينبغي مراقبة تركيزات البلازما في قيم تصفية البوتاسيوم والكرياتينين عن كثب ؛ خاصة المرضى الذين يعانون من قصور القلب وتصفية الكرياتينين بين 30-50 مل / دقيقة يجب مراقبتها عن كثب
لا ينصح باستخدام مدرات البول التي تحمي البوتاسيوم وملاحق البوتاسيوم وبدائل الملح المحتوية على البوتاسيوم مع اللوسارتان / هيدروكلوروثيازيد
اختلال وظائف الكبد
استنادًا إلى بيانات الحركية الدوائية التي تظهر زيادة كبيرة في تركيزات اللوسارتان في البلازما لدى مرضى التليف الكبدي ، يجب استخدام دواء لوزازيد بحذر في المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي خفيف إلى متوسط. لا توجد تجربة علاجية مع اللوسارتان في المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي حاد. لذلك ، لايستخدم دواء لوزازيد في المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي حاد
اختلال وظائف الكلى
نتيجة لتثبيط نظام الرينين أنجيوتنسين-الألدوستيرون ، تم الإبلاغ عن حدوث تغييرات في وظائف الكلى ، بما في ذلك الفشل الكلوي (على وجه الخصوص ، في المرضى الذين تعتمد وظائفهم الكلوية على نظام الرينين أنجيوتنسين-الألدوستيرون ، مثل المصابين بحدة قصور القلب أو ضعف الكلى الموجود من قبل
كما هو الحال مع الأدوية الأخرى التي تؤثر على نظام رينين أنجيوتنسين-الألدوستيرون ، فقد تم الإبلاغ عن زيادة في اليوريا في الدم ومصل الكرياتينين في المرضى الذين يعانون من تضيق الشريان الكلوي الثنائي أو تضيق الشريان إلى كلية انفرادية ؛ هذه التغييرات في وظائف الكلى قد تكون قابلة للانعكاس عند التوقف عن العلاج. يجب استخدام اللوسارتان بحذر عند مرضى تضيق الشريان الكلوي الثنائي أو تضيق الشريان إلى كلية انفرادية
زرع الكلى:
لا توجد تجربة في المرضى الذين يعانون من زرع الكلى مؤخرا
فرط ألدوستيرونية الأولية:
المرضى الذين يعانون من الألدوستيرونية الأولية عموما لن يستجيبوا للأدوية الخافضة للضغط التي تعمل من خلال تثبيط نظام الرينين أنجيوتنسين. ولذلك، فإن استخدام دواء لوزازيد لا ينصح
أمراض القلب التاجية وأمراض الأوعية الدموية الدماغية:
كما هو الحال مع أي عوامل ارتفاع ضغط الدم ، فإن انخفاض ضغط الدم المفرط في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية الدماغية والأوعية الدموية الدماغية يمكن أن يؤدي إلى احتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية
فشل القلب:
في المرضى الذين يعانون من قصور في القلب ، مع أو بدون ضعف كلوي ، هناك - كما هو الحال مع الأدوية الأخرى التي تعمل على نظام الرينين - أنجيوتنسين - خطر انخفاض ضغط الدم الشرياني الحاد ، وضعف كلوي حاد (غالبًا ما يكون حادًا
تضيق الصمام الأبهري والتاجي ، انسداد عضلة القلب الضخامي:
كما هو الحال مع موسعات الأوعية الدموية الأخرى ، يتم توخي الحذر بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من تضيق الأبهر أو التاجي ، أو اعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي
الاختلافات العرقية:
كما لوحظ بالنسبة لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، يبدو أن اللوسارتان ومضادات الأنجيوتنسين الأخرى أقل فعالية في خفض ضغط الدم لدى السود مقارنة بالغير السود ، ربما بسبب ارتفاع معدل انتشار حالات انخفاض الرينين لدى اعرق الأسود المصابين بارتفاع ضغط الدم
الحمل
لا ينبغي أن تبدأ دواء لوزازيد أثناء الحمل. ما لم يُعتبر علاج المستمر ضروريًا ، يجب تغيير المرضى الذين يخططون للحمل إلى علاجات بديلة مضادة لارتفاع ضغط الدم تتمتع بملف تعريف أمان راسخ للاستخدام في الحمل. عند تشخيص الحمل ، يجب إيقاف العلاج بـ دواء لوزازيد على الفور ، وإذا لزم الأمر ، يجب بدء العلاج البديل
حصار مزدوج لنظام رينين أنجيوتنسين-الألدوستيرون
(RAAS):
هناك أدلة على أن الاستخدام المصاحب لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، أو حاصرات مستقبلات أنجيوتنسين 2أو الأيسكيرين يزيد من خطر انخفاض ضغط الدم ، وفرط بوتاسيوم الدم ، وانخفاض وظيفة الكلى (بما في ذلك الفشل الكلوي الحاد). لذا لا ينصح بالحصار المزدوج لدواء لوزازيد من خلال الاستخدام المشترك لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، أو حاصرات مستقبلات أنجيوتنسين 2 أو الأيسكيرين.
إذا تم اعتبار علاج الحصار المزدوج ضروريًا تمامًا ، يجب أن يحدث هذا فقط تحت إشراف متخصص ويخضع للمراقبة الدقيقة والمتكررة لوظائف الكلى والشوارد وضغط الدم. لا ينبغي أن تستخدم مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات مستقبلات أنجيوتنسين 2 بالتزامن مع المرضى الذين يعانون من اعتلال الكلية السكري.
هيدروكلوروثيازيد
انخفاض ضغط الدم والكهرباء / الخلل السوائل:
كما هو الحال مع كل علاج ارتفاع ضغط الدم ، قد يحدث انخفاض ضغط الدم أعراض في بعض المرضى. يجب ملاحظة المرضى للعلامات السريرية للخلل في السوائل أو المنحل بالكهرباء ، على سبيل المثال استنزاف الحجم ونقص صوديوم الدم أو قلاء نقص الكلور أو نقص مغنيسيوم الدم أو نقص بوتاسيوم الدم الذي قد يحدث أثناء الإسهال أو القيء. يجب إجراء التحديد الدوري للشوارد في المصل على فترات زمنية مناسبة في هؤلاء المرضى. قد يحدث نقص صوديوم الدم المخاطي في مرضى الأوعية الدموية في الطقس الحار
آثار الأيض والغدد الصماء:
العلاج الثيازيدية قد يضعف تحمل الجلوكوز. قد تكون هناك حاجة لتعديل الجرعة للعوامل المضادة للسكري ، بما في ذلك الأنسولين. داء السكري الكامن قد يصبح واضحا أثناء العلاج الثيازيدية
الثيازيدات قد تقلل إفراز الكالسيوم في البول وقد تسبب ارتفاعًا متقطعًا وخفيفًا في الكالسيوم في الدم. فرط كالسيوم الدم ملحوظ قد يكون دليلا على فرط نشاط الدرقية الخفية. يجب وقف الثيازيدات قبل إجراء اختبارات لوظيفة الغدة الدرقية
الزيادات في مستويات الكوليسترول والدهون الثلاثية قد تترافق مع العلاج المدر للبول الثيازيدية
العلاج الثيازيدية قد يعجل فرط حمض يوريك الدم و / أو النقرس في بعض المرضى. لأن اللوسارتان يقلل من حمض اليوريك ، فإن اللوسارتان بالاشتراك مع هيدروكلوروثيازيد يخفف من فرط حمض يوريك الدم الناجم عن مدرات البول
اختلال كبدي:
يجب استخدام الثيازيدات بحذر في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد أو مرض الكبد التدريجي ، لأنه قد يسبب ركود صفراوي داخل الكبد ، ولأن التغييرات الطفيفة في توازن السوائل والكهارل قد تؤدي إلى الغيبوبة الكبدية
لايستخدم دواء لوزازيد للمرضى الذين يعانون من اختلال كبدي حاد
تحذيرات أخرى
في المرضى الذين يتلقون الثيازيدات ، قد تحدث تفاعلات فرط الحساسية مع أو بدون تاريخ من الحساسية أو الربو القصبي. تم الإبلاغ عن تفاقم أو تنشيط الذئبة الحمامية الجهازية باستخدام الثيازيدات
اللوسارتان:
تم الإبلاغ عن ريفامبيسين وفلوكونازول لخفض مستويات الأيض النشط. لم يتم تقييم النتائج السريرية لهذه التفاعلات
كما هو الحال مع الأدوية الأخرى التي تسد أنجيوتنسين 2 أو آثاره ، قد يؤدي الاستخدام المصاحب لمدرات البول الموفرة للبوتاسيوم (مثل سبيرونولاكتون ، تريامتيرين ، أميلورايد) ، مكملات البوتاسيوم ، أو بدائل الملح التي تحتوي على البوتاسيوم إلى زيادة في بوتاسيوم المصل. مساعد الدواء غير مستحسن
كما هو الحال مع الأدوية الأخرى التي تؤثر على إفراز الصوديوم ، قد يتم تقليل إفراز الليثيوم. لذلك ، يجب مراقبة مستويات الليثيوم في المصل بعناية إذا كانت أملاح الليثيوم يجب أن تدار مع مضادات مستقبلات أنجيوتنسين 2
عندما يتم إعطاء مضادات أنجيوتنسين 2 في وقت واحد مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (أي مثبطات كوكس 2 الانتقائية وحمض الصفصاف أو الأسبرين في جرعات مضادة للالتهابات ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير الانتقائية) ، قد يحدث توهين من تأثير ارتفاع ضغط الدم. الاستخدام المصاحب لمضادات أنجيوتنسين 2 أو مدرات البول ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية قد يؤدي إلى زيادة خطر تدهور وظائف الكلى ، بما في ذلك الفشل الكلوي الحاد المحتمل ، وزيادة في البوتاسيوم في الدم ، وخاصة في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى الموجودة مسبقًا. يجب أن تدار المجموعة بحذر ، خاصة عند كبار السن. يجب أن يتم ترطيب المرضى بشكل كافٍ ويجب النظر في مراقبة وظائف الكلى بعد بدء العلاج المصاحب لها ، وبعد ذلك بشكل دوري
في بعض المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى والذين يعالجون بأدوية مضادة للالتهابات غير الستيرويدية ، بما في ذلك مثبطات إنزيم الأكسدة الحلقية -2 الانتقائية ، قد تؤدي الإدارة المشتركة لمضادات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 إلى زيادة تدهور وظائف الكلى. هذه الآثار عادة ما تكون قابلة للعكس
أظهرت بيانات التجارب السريرية أن الحصار المزدوج لنظام رينين أنجيوتنسين-الألدوستيرون من خلال الاستخدام المشترك لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو مثبطات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 أو الأيسكيرين يرتبط بزيادة وتيرة الأحداث الضائرة مثل انخفاض ضغط الدم ، فرط بوتاسيوم الدم ، و انخفاض وظائف الكلى (بما في ذلك الفشل الكلوي الحاد) مقارنة باستخدام دواء وحيد
المواد الأخرى التي تحدث انخفاضًا في ضغط الدم مثل مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومضادات الذهان والباكلوفين والأميفوستين: قد يؤدي الاستخدام المتزامن مع هذه الأدوية إلى خفض ضغط الدم ، كتأثير رئيسي أو جانبي ، إلى زيادة خطر انخفاض ضغط الدم
هيدروكلوروثيازيد:
عند تناولها بشكل متزامن ، قد تتفاعل الأدوية التالية مع مدرات البول الثيازيدية
الكحول ، الباربيتورات ، المهدئات أو مضادات الاكتئاب
قد يحدث انخفاض ضغط الدم الانتصابي
الأدوية المضادة للسكري الفموية والأنسولين
العلاج مع الثيازيد قد يؤثر على تحمل الجلوكوز. قد تكون هناك حاجة لتعديل جرعة الدواء المضاد للسكري. يجب استخدام الميتفورمين بحذر بسبب خطر الحماض اللبني الناجم عن الفشل الكلوي الوظيفي المحتمل المرتبط بهيدروكلوروثيازيد
الأدوية الخافضة للضغط الأخرى
أثر مضاف
راتنجات كوليستيرامين وكوليستيبول
يضعف امتصاص هيدروكلوروثيازيد في وجود راتنجات التبادل الأيوني. الجرعات المفردة من إما راتنجات كوليستيرامين أو كوليستيبول تربط هيدروكلوروثيازيد وتحد من امتصاصه من الجهاز الهضمي بنسبة تصل إلى 85 و 43 في المائة ، على التوالي
الستيرويدات القشرية :
نضوب الإلكتروليت المكثف ، خاصة نقص بوتاسيوم الدم
الأمينات المضغوطة مثل الأدرينالين
انخفاض الاستجابة المحتملة لأمينات الضغط ولكن لا يكفي لمنع استخدامها
مرخيات العضلات الهيكلية ، غير القطبية مثل
Tubocurarine
ممكن زيادة الاستجابة لارتخاء العضلات
ليثيوم:
العوامل المدرة للبول تقلل من إزالة الكلى من الليثيوم وتزيد من مخاطر تسمم الليثيوم ؛ لا يوصى باستخدام ما يصاحب ذلك
المنتجات الطبية المستخدمة في علاج النقرس
(Probenecid ، Sulfinpyrazone و Allopurinol):
قد يكون تعديل جرعة المنتجات الطبية لليوريكوري ضروريًا لأن هيدروكلوروثيازيد قد يرفع مستوى حمض اليوريك في المصل. قد يكون من الضروري زيادة جرعة البروبينسيد أو السلفينيبرازون. قد يؤدي التناول المتزامن للثيازيد إلى زيادة حدوث تفاعلات فرط الحساسية تجاه الوبيورينول
عوامل مضادات الكولين مثل الأتروبين ، بيبيريدين:
زيادة التوافر البيولوجي لمدرات البول من نوع الثيازيد من خلال تقليل حركية الجهاز الهضمي ومعدل إفراغ المعدة
العوامل السامة للخلايا مثل السيكلوفوسفاميد ، الميثوتريكسيت:
الثيازيدات قد تقلل من إفراز الكلى من المنتجات الطبية السامة للخلايا وتحفيز آثارها النخاعية
الساليسيلات:
في حالة جرعات عالية من الساليسيلات ، قد يعزز هيدروكلوروثيازيد التأثير السام للساليسيلات على الجهاز العصبي المركزي
ميثيل دوبا:
كانت هناك تقارير معزولة عن فقر الدم الانحلالي الذي يحدث مع الاستخدام المصاحب لهيدروكلوروثيازيد وميثيلوبوبا
السيكلوسبورين:
العلاج المصاحب للسيكلوسبورين قد يزيد من خطر فرط حمض يوريك الدم ومضاعفات النقرس
جليكوسيدات الديجيتال:
نقص بوتاسيوم الدم الناجم عن الثيازيدية أو نقص مغنيزيوم الدم قد يفضل ظهور اضطراب نظم القلب الناتج عن الديجيتال
المنتجات الطبية المتضررة من اضطرابات البوتاسيوم في الدم:
يوصى بالمراقبة الدورية للبوتاسيوم في الدم وتخطيط القلب عندما يتم إعطاء اللوسارتان / هيدروكلوروثيازيد بمنتجات طبية تتأثر باضطرابات البوتاسيوم في المصل (على سبيل المثال جليكوزيدات الديجيتال ومضادات نبضات القلب) ومع تورنتس دي بوينتس (تسارع دقات القلب البطيني) ، نقص بوتاسيوم الدم يكون عاملاً مهيئًا في تورس دي بوينتس (عدم انتظام دقات القلب البطيني:
- الدرجة الأولى مضادات نبضات القلب مثل الكينيدين ، الهيدروكينيدين ، الديسوبيراميد
- مضادات نبضات القلب من الدرجة الثالثة مثل الأميودارون ، السوتالول ، الدوفيتيليد ، الإيبوتيليد
- بعض مضادات الذهان مثل ثيوريدازين ، كلوربرومازين ، ليفومبرومازين ، ثلاثي فلوبيرازين ، سياميمازين ، سولبيريد ، سلتوبريد ، أميسولبرايد ، تياسبريد ، بيموزيد ، هالوبيريدول ، دروبيريدول
- أخرى مثل بيبريد ، سيسابريد ، ديفيمانيل ، إريثروميسين 4 ، هالوفانترين ، ميزولاستين ، بنتاميدين ، تيرفيناديين ، فينكامين الرابع.
أملاح الكالسيوم:
مدرات البول الثيازيدية قد تزيد من مستويات الكالسيوم في الدم بسبب انخفاض إفرازها. إذا كان يجب وصف مكملات الكالسيوم ، فيجب مراقبة مستويات الكالسيوم في الدم وتعديل جرعة الكالسيوم وفقًا لذلك
تفاعلات الاختبارات المعملية:
بسبب آثارها على استقلاب الكالسيوم ، قد تتداخل الثيازيدات مع اختبارات وظيفة الغدة الدرقية
كاربامازيبين:
خطر نقص صوديوم الدم أعراض. مطلوب الرصد السريري والبيولوجي
وسائط التباين باليود:
في حالة الجفاف الناجم عن مدرات البول ، هناك خطر متزايد من الفشل الكلوي الحاد ، خاصة مع الجرعات الكبيرة من منتج اليود. يجب ترطيب المرضى قبل تناوله.
الأمفوتريسين ب (الوريدية) ، الكورتيكوستيرويدات ، ، المسهلات المنشطة ، أو Glycyrrhizin
(الموجود في عرق السوس):
هيدروكلوروثيازيد قد يكثف عدم التوازن بالكهرباء ، وخاصة نقص بوتاسيوم الدم
حمل:
مضادات مستقبلات أنجيوتنسين2 :
لا ينصح باستخدام دواء لوزازيد خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. لايستخدم دواء لوزازيد خلال 2 الثانية و 3 الثالثة الثلث من الحمل
يجب تغيير المرضى الذين يخططون للحمل إلى علاجات بديلة مضادة لارتفاع ضغط الدم تتمتع بملف تعريف أمان راسخ للاستخدام في الحمل. عند تشخيص الحمل ، يجب إيقاف العلاج بدواء لوزازيد على الفور ، وإذا لزم الأمر ، يجب البدء في العلاج البديل
من المعروف أن التعرض لعلاج دواء لوزازيد خلال الثلث الثاني والثالث من شأنه أن يحفز التسمم الجنيني البشري (انخفاض وظائف الكلى ، قلة الحميد ، تأخر تعظم الجمجمة) وسمية الولدان (الفشل الكلوي ، انخفاض ضغط الدم ، فرط بوتاسيوم الدم).
في حالة حدوث التعرض لـ دواء لوزازيد من الثلث الثاني من الحمل ، يوصى بالتحقق من الموجات فوق الصوتية لوظيفة الكلى والجمجمة
يجب مراقبة الرضع الذين تناولت أمهاتهم دواء لوزازيد عن كثب بسبب انخفاض ضغط الدم
هيدروكلوروثيازيد:
وهناك تجربة محدودة مع هيدروكلوروثيازيد خلال فترة الحمل، وخصوصا خلال الثلث الأول. الدراسات الحيوانية غير كافية
هيدروكلوروثيازيد يعبر المشيمة. واستنادا إلى آلية الدوائية عمل هيدروكلوروثيازيد، واستخدامه خلال 2 الثانية و 3 الثالثة الثلث قد تتسبب في آثار على الجنين والأطفال حديثي الولادة مثل اليرقان، واضطراب التوازن المنحل بالكهرباء والصفيحات
لا ينبغي أن تستخدم هيدروكلوروثيازيد في الوذمة الحاملة أو ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل أو تسمم الحمل بسبب خطر انخفاض حجم البلازما ونقص انصباب المشيمة ، دون تأثير مفيد على مسار المرض
لا ينبغي أن تستخدم هيدروكلوروثيازيد لارتفاع ضغط الدم الأساسي عند النساء الحوامل إلا في حالات نادرة حيث لا يمكن استخدام أي علاج آخر
الرضاعة:
مضادات مستقبلات أنجيوتنسين 2 دواء لوزازيد:
نظرًا لعدم توفر أي معلومات بخصوص استخدام دواء لوزازيد أثناء الرضاعة الطبيعية ، لا ينصح دواء لوزازيد والعلاجات البديلة مع ملفات تعريف سلامة أفضل أثناء الرضاعة الطبيعية ، لا سيما أثناء رضاعة الأطفال حديثي الولادة أو الخدج.
هيدروكلوروثيازيد:
يفرز هيدروكلوروثيازيد في اللبن البشري بكميات صغيرة. الثيازيدات بجرعات عالية تسبب إدرار البول الشديد يمكن أن تمنع إنتاج الحليب. لا ينصح باستخدام دواء لوزازيد أثناء الرضاعة الطبيعية. إذا تم استخدام دواء لوزازيد أثناء الرضاعة الطبيعية ، فيجب أن تظل الجرعات منخفضة قدر الإمكان
التأثيرات على القدرة على القيادة واستخدام الآلات
لم يتم إجراء دراسات على ردود الفعل على القدرة على القيادة واستخدام الآلات. ومع ذلك ، عند قيادة المركبات أو تشغيل الآلات ، يجب أن تؤخذ في الاعتبار أن الدوخة أو النعاس قد تحدث أحيانًا عند تناول العلاج الخافض للضغط ، خاصة أثناء بدء العلاج أو عند زيادة الجرعة
في التجارب السريرية التي يتم التحكم فيها لارتفاع ضغط الدم الأساسي ، كان الدوخة هي التفاعل الضار الوحيد الذي تم الإبلاغ عنه باعتباره مرتبطًا بالمواد التي حدثت مع حدوث أكبر من الغفل في 1٪ أو أكثر من المرضى الذين عولجوا باللوسارتان وهيدروكلوروثيازيد
بجانب هذه الآثار ، هناك ردود فعل سلبية أخرى تم الإبلاغ عنها بعد إدخال المنتج في السوق على النحو التالي
اضطرابات الكبد الصفراوية
نادر: التهاب الكبد
نادر: فرط بوتاسيوم الدم ، وارتفاع
التفاعلات الضارة التي شوهدت مع أحد المكونات الفردية والتي قد تكون ردود فعل سلبية محتملة مع لوزارتان البوتاسيوم / هيدروكلورثيازيد هي التالية:
اللوسارتان:
تم الإبلاغ عن ردود الفعل السلبية التالية للوسارتان في الدراسات السريرية وفي تجربة ما بعد التسويق:
اضطرابات الدم والجهاز اللمفاوي:
من غير المألوف: فقر الدم ، فرفرية ، انحلال الدم
غير معروف: نقص الصفيحات
اضطرابات القلب
غير شائع: انخفاض ضغط الدم ، انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، الألم العضلي الصدري ، الذبحة الصدرية ، كتلة من الدرجة الثانية، حدث في الأوعية الدماغية ، احتشاء عضلة القلب ، خفقان ، عدم انتظام ضربات القلب (الرجفان الأذيني ، عدم انتظام دقات القلب الجيبي ، عدم انتظام دقات القلب ، عدم انتظام دقات القلب البطيني
اضطرابات الأذن والمتاهة:
غير شائع: الدوار ، طنين الأذن
اضطرابات العين:
غير شائع: عدم وضوح الرؤية ، حرق / لاذع في العين ، التهاب الملتحمة ، انخفاض في حدة البصر
اضطرابات الجهاز الهضمي:
شائع: ألم في البطن ، غثيان ، إسهال ، عسر الهضم
غير شائع: الإمساك ، ألم الأسنان ، جفاف الفم ، انتفاخ البطن ، التهاب المعدة ، القيء ، الإمساك
غير معروف: التهاب البنكرياس
الاضطرابات العامة وظروف الموقع الإدارة:
شائع: الوهن ، التعب ، ألم في الصدر
غير شائع: وذمة الوجه ، وذمة ، والحمى
غير معروف: أعراض تشبه الانفلونزا ، والشعور بالضيق
اضطرابات الكبد الصفراوية:
غير معروف: تشوهات وظائف الكبد
اضطرابات الجهاز المناعي:
نادرة: فرط الحساسية: ردود فعل الحساسية ، وذمة وعائية ، بما في ذلك تورم الحنجرة والتهابات تسبب انسداد مجرى الهواء و / أو تورم في الوجه والشفتين والبلعوم و / أو اللسان ؛ في بعض هؤلاء المرضى ، تم الإبلاغ عن وذمة وعائية في الماضي فيما يتعلق بإدارة الأدوية الأخرى ،
الأيض واضطرابات التغذية:
غير شائع: فقدان الشهية ، النقرس
الاضطرابات العضلية الهيكلية واضطرابات النسيج:
شائع: تشنج العضلات ، آلام الظهر ، آلام الساق ، ألم عضلي
من غير المألوف: ألم الذراع ، تورم المفاصل ، ألم الركبة ، ألم العضلات والعظام ، ألم الكتف ، تصلب ، ألم مفصلي ، التهاب المفاصل ، كوكسالجيا ، فيبروميالغيا ، ضعف العضلات
غير معروف: انحلال الربيدات
اضطرابات الجهاز العصبي:
شائع: صداع ، دوخة
من غير المألوف: العصبية ، تشوش الحس ، الاعتلال العصبي المحيطي ، الهزة ، الصداع النصفي ، الإغماء
غير معروف: عسر الهضم
اضطرابات نفسية:
شائع: الأرق
غير شائع: القلق ، اضطراب القلق ، اضطراب الهلع ، الارتباك ، الاكتئاب ، أحلام غير طبيعية ، اضطرابات النوم ، النعاس ، ضعف الذاكرة
اضطرابات الكلى والمسالك البولية:
شائع: القصور الكلوي ، الفشل الكلوي
من غير المألوف: بيلة ليلية ، وتكرار البول ، وعدوى المسالك البولية
الجهاز التناسلي واضطرابات الثدي:
غير شائع: انخفاض الرغبة الجنسية ، ضعف الانتصاب / العجز الجنسي
اضطرابات الجهاز التنفسي والصدر والوسطى:
شائع: السعال ، التهاب الجهاز التنفسي العلوي ، احتقان الأنف ، التهاب الجيوب الأنفية ، اضطراب الجيوب الأنفية
غير شائع: الانزعاج البلعومي ، التهاب البلعوم ، التهاب الحنجرة ، ضيق التنفس ، التهاب الشعب الهوائية ، الرعاف ، التهاب الأنف ، احتقان الجهاز التنفسي.
اضطرابات الجلد والنسيج تحت الجلد:
غير شائع: الحاصة ، التهاب الجلد ، الجلد الجاف ، الحمامي ، التنظيف ، الحساسية للضوء ، الحكة ، الطفح الجلدي ، الشرى ، التعرق
اضطرابات الأوعية الدموية:
غير شائع: التهاب الأوعية الدموية
غير معروف: التأثيرات التقويمية المتعلقة بالجرعة
الشوارد والأنزيمات
شائع: فرط بوتاسيوم الدم ، انخفاض بسيط في الهيماتوكريت والهيموغلوبين ، نقص السكر في الدم
غير شائع: زيادة خفيفة في مستويات مصل الكرياتينين واليوريا
نادر جدا: زيادة في الانزيمات الكبدية والبيليروبين
غير معروف: نقص صوديوم الدم
هيدروكلوروثيازيد:
اضطرابات الدم والجهاز اللمفاوي:
غير شائع: ندرة المحببات ، فقر الدم اللاتنسجي ، فقر الدم الانحلالي ، قلة الكريات البيض ، فرفرية ، نقص الصفيحات
اضطرابات الجهاز المناعي:
نادر: رد فعل الحساسية
الأيض واضطرابات التغذية:
غير شائع: فقدان الشهية ، ارتفاع السكر في الدم ، فرط حمض يوريك الدم ، نقص بوتاسيوم الدم ، نقص صوديوم الدم
اضطرابات نفسية:
غير شائع: الأرق
اضطرابات الجهاز العصبي:
شائع: الصداع
اضطرابات العين:
من غير المألوف: عدم وضوح الرؤية عابرة ، كسانثوبسيا
اضطرابات الأوعية الدموية:
غير شائع: التهاب الأوعية الناخر (التهاب الأوعية ، التهاب الأوعية الجلدية
اضطرابات الجهاز التنفسي والصدر والوسطى:
غير شائع: الضائقة التنفسية بما في ذلك التهاب الرئة وذمة رئوية
اضطرابات الجهاز الهضمي:
من غير المألوف: التهاب الغدد اللعابية ، تشنجات ، تهيج في المعدة ، غثيان ، قيء ، إسهال ، إمساك
اضطرابات الكبد الصفراوية:
من غير المألوف: (ركود صفراوي داخل الكبد) ، التهاب البنكرياس
اضطرابات الجلد والنسيج تحت الجلد:
غير شائع: الحساسية للضوء ، الشرى ، تحلل البشرة السام
غير معروف: الذئبة الحمامية الجلدية
الاضطرابات العضلية الهيكلية واضطرابات النسيج:
غير شائع: تشنجات العضلات
اضطرابات الكلى والمسالك البولية:
من غير المألوف: الغليكوزوريا ، التهاب الكلية الخلالي ، القصور الكلوي ، الفشل الكلوي
الاضطرابات العامة وظروف الموقع الإدارة:
غير شائع: حمى ، دوخة
لا توجد معلومات محددة متاحة عن علاج الجرعة الزائدة مع دواء لوزازيد . العلاج هو أعراض وداعمة. يجب إيقاف العلاج باستخدام دواء لوزازيد وملاحظة المريض عن كثب. وتشمل التدابير المقترحة تحريض القيء إذا كان الابتلاع حديثًا ، وتصحيح الجفاف ، وعدم التوازن بالكهرباء ، والغيبوبة الكبدية وانخفاض ضغط الدم عن طريق الإجراءات المعمول بها
اللوسارتان:
تتوفر بيانات محدودة فيما يتعلق بالجرعة الزائدة من البشر. من أكثر مظاهر الجرعة الزائدة هو انخفاض ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب. بطء القلب يمكن أن يحدث من تحفيز السمبتاوي (المبهم). إذا كان يجب أن يحدث انخفاض ضغط الدم أعراض ، ينبغي وضع العلاج الداعم
لا يمكن إزالة اللوسارتان أو المستقلب النشط عن طريق غسيل الكلى
هيدروكلوروثيازيد:
العلامات والأعراض الأكثر شيوعًا هي الأعراض الناتجة عن نضوب المنحل بالكهرباء (نقص بوتاسيوم الدم ، نقص كلوريد الدم ، نقص صوديوم الدم) والجفاف الناتج عن إدرار البول المفرط. إذا تم تناول الديجيتال أيضًا ، فقد يزيد نقص بوتاسيوم الدم من عدم انتظام ضربات القلب
لم يتم تحديد درجة إزالة هيدروكلوروثيازيد بواسطة غسيل الكلى
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق