علاج الأرق على المدى القصير ، بما في ذلك صعوبات في النوم ، والاستيقاظ الليلي ، والاستيقاظ المبكر ، والأرق العابر ، أو الظرفي أو المزمن ، والأرق التي تسبب اضطرابات نفسية ، في المواقف التي يكون فيها الأرق موهنًا أو يسبب ضائقة شديدة للمريض. لا ينصح الاستخدام المستمر على المدى الطويل. يجب أن يستخدم مسار العلاج أقل جرعة فعالة
لايستخدم زوبيكلون أقراص في المرضى الذين يعانون من الوهن العضلي الوبيل ، وفشل في الجهاز التنفسي ، ومتلازمة توقف التنفس أثناء النوم الحاد ، قصور كبدي حاد وأولئك الذين يعانون من فرط الحساسية للزوبيكلون . كما هو الحال مع جميع المنومات ، لا ينبغي أن تستخدم أقراص زوبيكلون 7.5 ملغ في الأطفال. المرضى الذين لديهم تاريخ شخصي أو عائلي من المشي أثناء النوم
البالغون
الجرعة الموصى بها هي 7.5 ملجم زوبيكلون عن طريق الفم قبل وقت قصير من النوم
كبار السن: يجب استخدام جرعة أقل من 3.75 ملغم زوبيكلون لبدء العلاج لدى كبار السن
اعتمادا على الفعالية والمقبولية ، يمكن زيادة الجرعة في وقت لاحق إذا لزم الأمر سريريا
الأطفال والشباب الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا
لم يتم بعد تحديد الجرعة الآمنة والفعالة
المرضى الذين يعانون من قصور كبدي
بما أنه قد يتم تقليل التخلص من زوبيكلون في المرضى الذين يعانون من اختلال وظيفي كبدي ، يوصى بتناول جرعة منخفضة تبلغ 3.75 ملجم من زوبيكلون كل ليلة. يمكن استخدام الجرعة القياسية البالغة 7.5 ملجم زوبيكلون بحذر في بعض الحالات ، حسب الفعالية والمقبولية
قصور كلوي
لم يلاحظ تراكم زوبيكلون أو مستقلباته أثناء علاج الأرق في المرضى الذين يعانون من قصور كلوي. ومع ذلك ، فمن المستحسن أن المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى يجب أن تبدأ العلاج مع 3.75ملغم
مدة العلاج
يجب أن يكون العلاج باستخدام زوبيكلون أقصر ما يمكن
عادةً ما تتراوح مدة العلاج من بضعة أيام إلى أسبوعين بحد أقصى ، أربعة أسابيع. في بعض الحالات ، قد يكون من الضروري تمديد فترة العلاج القصوى ؛ إذا كان الأمر كذلك ، يجب أن يتم ذلك بعد إعادة تقييم حالة المريض
عن طريق الفم. يجب ابتلاع كل قرص مغلف بالفيلم بالكامل دون امتصاص أو مضغ أو كسر
اضطرابات الجهاز العصبي: أقل شيوعًا ، حدوث الدوخة والصداع والنعاس
أكثر نادرا ، لوحظ الخفة وعدم الاتساق
تم الإبلاغ عن الاضطرابات النفسية والسلوكية ، مثل التهيج ، والعدوانية ، والارتباك ، والمزاج المكتئب ، وفقدان الذاكرة ، وممارسة النوم أثناء النوم ، والهلوسة والكوابيس. نادراً ما تكون ردود الفعل هذه شديدة وقد تكون أكثر احتمالاً في كبار السن
اضطرابات الجهاز الهضمي: اضطرابات الجهاز الهضمي أقل شيوعًا ، بما في ذلك الغثيان والقيء
الاضطرابات الكبدية: نادراً ما تم الإبلاغ عن حدوث زيادات خفيفة إلى متوسطة في ترانساميناسات المصل و / أو الفوسفاتيز القلوي
اضطرابات الجهاز المناعي: تم الإبلاغ عن الوذمة الوعائية و / أو تفاعلات الحساسية بشكل نادر جدًا
اضطرابات الجلد والأنسجة الجلدية: نادراً ما لوحظت مظاهر حساسية وحساسية مثل الشرى أو الطفح الجلدي
الاضطرابات العامة وظروف موقع الإدارة: يعد التذوق المر أو المعدني اللطيف هو التأثير السلبي الأكثر شيوعًا
أقل شيوعا ، حدث جفاف الفم
الاعتماد: الاستخدام (حتى في الجرعات العلاجية) قد يؤدي إلى تطور الاعتماد الجسدي: قد يؤدي وقف العلاج إلى انسحاب أو انتعاش الظواهر
متلازمة الانسحاب: تم الإبلاغ عن متلازمة الانسحاب عند التوقف عن زوبيكلون. تختلف أعراض الانسحاب وقد تشمل الأرق المرتد والقلق والرعاش والتعرق والإثارة والارتباك والخفقان وخفقان القلب وعدم انتظام دقات القلب والهذيان والكوابيس والهلوسة ونوبات الذعر والهلع / تقلصات العضلات اضطرابات الجهاز الهضمي والتهيج. في حالات نادرة جدا قد تحدث نوبات
التفاعل مع المنتجات الطبية الأخرى والأشكال الأخرى للتفاعل قد يتم تعزيز التأثير المهدئ للزيوبيلون عند استخدامه مع الكحول ، لذلك لا ينصح باستخدامه. على وجه الخصوص ، قد يؤثر ذلك على قدرة المريض على القيادة أو استخدام الآلات
في تركيبة مع مثبطات الجهاز العصبي المركزي ، قد يحدث تحسن في تأثير الاكتئاب المركزي. لذلك يجب الموازنة بعناية بين الفائدة العلاجية للإعطاء المشترك مع مضادات الذهان (مضادات الذهان) ، المنومات ، مضادات القلق / المهدئات ، العوامل المضادة للاكتئاب ، المسكنات المخدرة ، الأدوية المضادة للصرع ، التخدير ومضادات الهستامين. الاستخدام المصاحب للبنزوديازيبينات أو العوامل الشبيهة بالبنزوديازيبين مع المسكنات المخدرة قد يعزز تأثيرها البهيج وقد يؤدي إلى زيادة الاعتماد النفسي
قد تعمل المركبات التي تمنع بعض الإنزيمات الكبدية (وخاصة السيتوكروم ) على تعزيز نشاط البنزوديازيبينات وعوامل شبيهة بالبنزوديازيبين
تمت دراسة تأثير الإريثروميسين على الحرائك الدوائية للزوبيكلون في 10 موضوعات صحية. يتم زيادة من زوبيكلون بنسبة 80 ٪ في وجود الإريثروميسين مما يدل على أن الإريثروميسين يمكن أن تمنع استقلاب الأدوية المستقلب بواسطة سايتكروم. نتيجة لذلك ، قد يتعزز تأثير المنومة من زوبيكلون
نظرًا لاستقلاب زوبيكلون بواسطة أيزيم إنزيم السيتوكروم ، يمكن زيادة مستويات البلازما من زوبيكلون عند تناوله مع مثبطات أخرى بما في ذلك كلاريثروميسين ، الكيتوكونازول ، إيتراكونازول وريتونافير. هذا قد يؤدي إلى زيادة خطر الآثار الضارة ، وخاصة في كبار السن
وبالتالي ، ينبغي تجنب المشاركة في إدارة زوبيكلون مع مثبطات لدى كبار السن ؛ لجميع المرضى الآخرين يمكن اعتبار تخفيض الجرعة
على العكس ، قد تنخفض مستويات البلازما من زوبيكلون عندما تدار مع محرضات مثل ريفامبيسين ، كاربامازيبين ، الفينوباربيتال ، الفينيتوين و نبتة سانت جونز. قد تكون هناك حاجة لزيادة الجرعة لل زوبيكلون عندما تدار بشكل مشترك مع محفزات
استخدام في قصور الكبد: ينصح جرعة مخفضة
استخدام في القصور الكلوي: ينصح جرعة مخفضة
خطر الاعتماد: تشير الخبرة السريرية حتى الآن مع أقراص زوبيكلون إلى أن خطر الاعتماد هو الحد الأدنى عندما تقتصر مدة العلاج على ما لا يزيد عن 4 أسابيع. قد يؤدي استخدام البنزوديازيبينات والعوامل الشبيهة بالبنزوديازيبين (حتى في الجرعات العلاجية) إلى تطوير الاعتماد البدني والنفسي على هذه المنتجات. يزيد خطر الاعتماد مع جرعة ومدة العلاج ؛ كما أنه أكبر في المرضى الذين لديهم تاريخ من الكحول أو تعاطي المخدرات ، أو أولئك الذين لديهم اضطرابات في الشخصية. يجب اتخاذ قرار استخدام المنومة في مثل هؤلاء المرضى فقط مع وضع ذلك في الاعتبار بشكل واضح. إذا تم تطوير الاعتماد الجسدي ، فسوف يصاحب الإنهاء المفاجئ للعلاج أعراض الانسحاب. قد تتكون هذه من الصداع ، وآلام في العضلات ، والقلق الشديد ، والتوتر ، والأرق ، والارتباك والتهيج. في الحالات الشديدة ، قد تحدث الأعراض التالية: التعرق أو إزالة الشوائب أو فرط التعرق أو التنميل أو الوخز في الأطراف أو فرط الحساسية للضوء والضوضاء والاتصال الجسدي والهلوسة أو نوبات الصرع. تم الإبلاغ عن حالات نادرة من سوء المعاملة
الانسحاب: إنهاء العلاج باستخدام زوبيكلون ، من غير المرجح أن ترتبط الأقراص بآثار الانسحاب عندما تقتصر مدة العلاج على 4 أسابيع. قد يستفيد المرضى من تخفيض الجرعة قبل التوقف
الاكتئاب: كما هو الحال مع المنومات الأخرى ، لا يشكل زوبيكلون علاجًا للاكتئاب. يجب معالجة أي سبب أساسي للأرق أيضًا قبل علاج الأعراض لتجنب التعرض لعلاج الآثار الخطيرة المحتملة للاكتئاب. يتم تذكير الواصفين لاستبعاد الاكتئاب باعتباره المصدر الأساسي للأرق
التسامح: قد يتطور بعض فقدان الفعالية للتأثير المنوم للبنزوديازيبينات والعوامل المشابهة للبنزوديازيبين بعد الاستخدام المتكرر لبضعة أسابيع. ومع ذلك ، مع زوبيكلون هناك عدم وجود أي تسامح ملحوظ خلال فترات العلاج لمدة تصل إلى 4 أسابيع
الأرق العائد: الأرق العكسي هو متلازمة عابرة حيث تتكرر الأعراض ، التي أدت إلى العلاج بعامل البنزوديازيبين أو العامل شبه البنزوديازيبيني ، في شكل معزز عند التوقف عن العلاج. قد يكون مصحوبًا بردود فعل أخرى بما في ذلك تغيرات المزاج والقلق والأرق. نظرًا لأنه قد يزداد خطر حدوث ظاهرة الانسحاب / الارتداد بعد العلاج لفترات طويلة ، أو التوقف المفاجئ عن العلاج ، فقد يكون تقليل الجرعة بطريقة تدريجية مفيدًا. يجب أن يستخدم مسار العلاج أقل جرعة فعالة لمدة الحد الأدنى من الوقت اللازم للعلاج الفعال. . لا ينبغي أن يستمر مسار العلاج لمدة تزيد عن 4 أسابيع
فقدان الذاكرة: فقدان الذاكرة أمر نادر الحدوث ، ولكن قد يحدث فقدان الذاكرة في المرحلة السابقة ، خاصة عند توقف النوم أو عند تأخير النوم إلى السرير بعد
القيادة: لقد تم الإبلاغ عن أن خطر أن يؤثر الزوبليون سلبًا على قدرة القيادة هو زيادة تناول الكحول المصاحب. لذلك ، فمن المستحسن عدم القيادة أثناء تناول زوبيكلون والكحول بشكل متزامن
بالنسبة للمسنين: يجب تجنب العقاقير المنومة عند كبار السن المعرضين لخطر الإصابة بالتشنج والارتباك
الحمل: تجربة استخدام زوبيكلون أثناء الحمل في البشر محدودة على الرغم من عدم وجود أي نتائج سلبية في الحيوانات. لا ينصح استخدامه في الحمل
يجب إيقافه إذا تم الحمل أثناء إستخدامه ومراجعة الطبيب
. علاوة على ذلك ، إذا تم استخدام زوبيكلون خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل أو أثناء المخاض ، نظرًا للعمل الدوائي للمنتج ، يمكن توقع حدوث تأثيرات على الوليد مثل انخفاض حرارة الجسم والاكتئاب المنوم والجهاز التنفسي. قد يكون لدى الأطفال المولودين لأمهات تناولوا البنزوديازيبينات أو عوامل شبيهة بالبنزوديازيبينات بشكل مزمن خلال المراحل الأخيرة من الحمل اعتماد جسدي وقد يكونون معرضين لخطر الإصابة بأعراض انسحاب في فترة ما بعد الولادة.
الرضاعة: يفرز زوبيكلون في حليب الأم ويجب تجنب استخدامه في الأمهات المرضعات
الجرعة القاتلة غير معروفة
الأعراض: في حالات الجرعة الزائدة المبلغ عنها ، كانت الآثار الرئيسية هي النعاس والخمول وترنح
. الإدارة: ضع في اعتبارك الفحم المنشط إذا كان الشخص البالغ قد ابتلع أكثر من 150 مجم أو طفل أكثر من 1.5 مجم / كجم خلال ساعة واحدة. بدلاً من غسل المعدة عند البالغين خلال ساعة واحدة من جرعة زائدة مهددة للحياة
إذا كان اكتئاب الجهاز العصبي المركزي شديد ، استخدام فلومازينيل. لها نصف عمر قصير (حوالي ساعة). لا يتم استخدامها في زيادة الجرعة المختلطة أو كاختبار تشخيصي
يجب أن تشمل الإدارة تدابير عامة لدعم الأعراض بما في ذلك مجرى الهواء الواضح ومراقبة العلامات القلبية والحيوية حتى الاستقرار. وقد تم الإبلاغ عن الميتيموغلوبينية في الدم نتيجة لجرعة زائدة
 |
| zopiclone 7.5mg دواء زوبيكلون |
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق