للتخفيف من آلام المفاصل والتورم والصلابة المصاحبة لالتهاب المفاصل الروماتويدي وهشاشة العظام مع عنصر التهابي. أيضا لالتهاب كيسي ، التهاب اللقيمة ، والتهاب غمد الوتر
حيث يلزم العلاج المستمر بالكورتيكوستيرويد الجهازي:
حالات الحساسية: مثل الربو القصبي والتهاب الأنف التحسسي الموسمي أو الدائم. في الحساسية الموسمية ، قد يحقق المرضى الذين لا يستجيبون للعلاج التقليدي هدوءًا للأعراض على مدار الفترة بأكملها بحقنة عضلية واحدة
اضطرابات الغدد الصماء: مثل قصور قشر الكظر الأولي أو الثانوي
اضطرابات الكولاجين: على سبيل المثال أثناء تفاقم العلاج الوقائي
لحالات مختارة من مرض الذئبة الحمراء أو التهاب القلب الروماتيزمي الحاد
الأمراض الجلدية: مثل الفقاع والتهاب الجلد الحاد ومتلازمة ستيفنز جونسون.
اضطرابات الروماتيزم والجهاز الهضمي أو الجهاز التنفسي: كعلاج مساعد قصير الأمد.
اضطرابات الدم: مثل فقر الدم الانحلالي المكتسب ,المناعة الذاتية
أمراض الأورام : مثل المعالجة الملطفة لسرطان الدم والأورام اللمفاوية
أمراض الكلى: مثل التهاب الكلية الخلالي الحاد ، المتلازمة الكلوية ذات التغيير البسيط أو التهاب الكلية الذئبي
إبيرليفان مخصص للحقن داخل المفصل / العضلي فقط
لم يتم بعد وضع سلامة وفعالية الإدارة بواسطة طرق أخرى
يجب مراعاة الاحتياطات المعقمة الصارمة
نظرًا لأن مدة التأثير متغيرة ، يجب إعطاء الجرعات اللاحقة عند تكرار الأعراض وليس على فترات محددة
الحقن داخل المفصل
للإعطاء داخل المفصل أو الحقن في أغلفة الأوتار والجراب ، جرعة حقن إبيرليفان قد يختلف
من 5 مجم - 10 مجم (0.125-0.25 مل) للمفاصل الأصغر
وما يصل إلى 40 مجم (1.0 مل) للمفاصل الكبيرة ، اعتمادًا على كيان المرض المحدد الذي يتم علاجه. تم إعطاء حقن فردية في عدة مواقع لمشاركة متعددة في المفاصل ، حتى 80 مجم ، دون تفاعلات غير ضرورية
الحقن العضلي
لتجنب خطر ضمور الدهون تحت الجلد ، من المهم التأكد من إعطاء الحقن العضلي العميق في موقع الألوية. لا ينبغي استخدام العضلة الدالية. يجب استخدام الجوانب البديلة للحقن اللاحقة
البالغين والأطفال فوق 12 عامًا
الجرعة الأولية المقترحة هي 40 مجم (1.0 مل) يتم حقنها بعمق في الربع العلوي الخارجي من عضلة الألوية. تعتمد الجرعة اللاحقة على استجابة المريض وفترة الراحة. المرضى الذين يعانون من حمى القش أو الربو الناتج عن حبوب اللقاح والذين لا يستجيبون للعلاج التقليدي قد يحصلون على هدوء من الأعراض يستمر طوال موسم حبوب اللقاح بعد جرعة واحدة من 40-100 مجم عند ظهور أعراض الحساسية
الأطفال من سن 6-12 سنة
الجرعة الأولية المقترحة 40 مجم (1.0 مل) يتم حقنها بعمق في عضلة الألوية يجب أن يتم تحجيمها وفقًا لشدة الأعراض وعمر ووزن الطفل. لا ينصح باستخدام
حقن إبيرليفان للأطفال دون سن السادسة. يجب ملاحظة نمو وتطور الأطفال الذين يتلقون العلاج بالكورتيكوستيرويد لفترة طويلة. يجب توخي الحذر في حالة التعرض لجدري الماء أو الحصبة أو غيرها من الأمراض المعدية
كبار السن
يجب التخطيط لعلاج المرضى المسنين ، خاصة إذا كانوا على المدى الطويل ، مع الأخذ في الاعتبار العواقب الأكثر خطورة للآثار الجانبية الشائعة للكورتيكوستيرويدات في سن الشيخوخة ، وخاصة هشاشة العظام والسكري وارتفاع ضغط الدم والتعرض للعدوى وترقق الجلد. مطلوب الإشراف السريري الدقيق لتجنب ردود الفعل التي تهدد الحياة
في المرضى الذين تلقوا أكثر من جرعات فسيولوجية من حقن إبيرليفان (أكثر من حقنة واحدة خلال فترة ثلاثة أسابيع) ، يجب ألا يكون الانسحاب مفاجئًا. يجب تقليل الجرعة وزيادة الفاصل الزمني للجرعة حتى جرعة لا تزيد عن 40 مجم ويتم الوصول إلى فترة جرعة لا تقل عن ثلاثة أسابيع حيث يتم تقليل جرعة الكورتيكوستيرويد الجهازية. قد تكون هناك حاجة إلى التقييم السريري لنشاط المرض
يعد الانسحاب المفاجئ للعلاج بالكورتيكوستيرويدات الجهازية قصير المدى مناسبًا إذا كان من غير المرجح أن ينتكس المرض. من غير المحتمل أن تؤدي جرعة واحدة ، والتي لا تتكرر خلال فترة ثلاثة أسابيع ، إلى تثبيط محور وإنسحاب ذي الصلة سريريًا في غالبية المرضى. ومع ذلك ، في مجموعات المرضى التالية ، يجب دائمًا مراعاة الانسحاب التدريجي للعلاج بالكورتيكوستيرويد الجهازي:
المرضى الذين خضعوا لدورات متكررة من الكورتيكوستيرويدات الجهازية عندما يتم وصف دورة من حقن إبيرليفان خلال عام واحد من التوقف عن العلاج طويل الأمد أشهر أو سنوات
المرضى الذين قد يكون لديهم أسباب لقصور قشر الكظر بخلاف العلاج الخارجي بالكورتيكوستيرويد
فرط الحساسية لأي من المكونات
الالتهابات الجهازية ما لم يتم استخدام علاج محدد مضاد للعدوى
الإدارة عن طريق الحقن في الوريد أو داخل القراب أو فوق الجافية أو داخل العين
الحمل والإرضاع واستخدام الأطفال
لا يجوز إعطاء الحقن المحفوظة بكحول البنزيل للأطفال الخدج أو حديثي الولادة أو الرضع أو النساء الحوامل أو الأمهات المرضعات
ارتبط كحول البنزيل بأحداث ضائرة خطيرة وموت ، خاصة في مرضى الأطفال (قد يسبب متلازمة اللهاث). يجب استخدام الحقن الخالية من المواد الحافظة في هؤلاء المرضى
تحذيرات: لم يتم إجراء دراسات كافية لإثبات سلامة استخدام التريامسينولون أسيتونيد عن طريق الحقن داخل التوربينات ، وتحت الملتحمة ، والحقن الفرعية ، والقضيب الخلفي ، والحقن داخل العين داخل الجسم الزجاجي
تم الإبلاغ عن التهاب باطن المقلة ، والتهاب العين ، وزيادة ضغط العين واضطرابات بصرية بما في ذلك فقدان الرؤية مع الإعطاء داخل الجسم الزجاجي. تم الإبلاغ عن عدة حالات من العمى بعد حقن معلقات الكورتيكوستيرويد في القرينات الأنفية والحقن داخل الآفة حول الرأس
الحقن داخل المفصل
لا ينبغي حقن الكورتيكوستيرويدات في المفاصل غير المستقرة
يجب تحذير المرضى على وجه التحديد لتجنب الإفراط في استخدام المفاصل التي تم الحصول على فائدة من الأعراض
قد يحدث تدمير شديد للمفصل مع نخر في العظام إذا تم إعطاء حقن متكررة داخل المفصل على مدى فترة طويلة من الزمن. يجب توخي الحذر إذا تم إعطاء الحقن في أغلفة الأوتار لتجنب الحقن في الوتر نفسه. يجب تجنب الحقن المتكرر في الأوتار الملتهبة حيث ثبت أنه يسبب تمزق الأوتار
بسبب عدم وجود غمد الوتر الحقيقي ، لا ينبغي حقن وتر العرقوب بالكورتيكوستيرويدات المستودعة
الحقن العضلي
أثناء العلاج المطول ، يعد تناول البروتين الليبرالي أمرًا ضروريًا لمواجهة الميل إلى فقدان الوزن التدريجي المرتبط أحيانًا بتوازن النيتروجين السلبي وهزال عضلات الهيكل العظمي
كحول البنزيل
يحتوي هذا المنتج على كحول بنزيل الذي يحتمل أن يكون سامًا عند إعطائه محليًا للأنسجة العصبية
الاحتياطات
لا ينبغي إجراء الحقن داخل المفصل في حالة وجود عدوى نشطة في المفاصل أو بالقرب منها
لا ينبغي استخدام المستحضر للتخفيف من آلام المفاصل الناتجة عن الحالات المعدية مثل التهاب المفاصل السلي أو السل
يمكن تقليل التأثيرات غير المرغوب فيها باستخدام أقل جرعة فعالة لأدنى فترة ، ومن خلال إدارة المتطلبات اليومية ، كلما أمكن ذلك ، كجرعة صباحية واحدة في أيام بديلة
مطلوب مراجعة متكررة للمريض لمعايرة الجرعة بشكل مناسب ضد نشاط المرض
يتطور الضمور القشري الكظري أثناء العلاج المطول وقد يستمر لسنوات بعد التوقف عن العلاج. لذلك ، يجب أن يكون سحب الستيرويدات القشرية بعد العلاج لفترات طويلة تدريجيًا دائمًا لتجنب قصور الغدة الكظرية الحاد ويجب أن يتم تقليله على مدار أسابيع أو أشهر وفقًا لجرعة العلاج ومدة العلاج. أثناء العلاج المطول ، سيتطلب أي مرض متداخل أو صدمة أو إجراء جراحي زيادة مؤقتة في الجرعة. إذا تم إيقاف الكورتيكوستيرويدات بعد العلاج المطول ، فقد تحتاج إلى إعادة تقديمها مؤقتًا
يجب أن يحمل المرضى بطاقات علاج الستيرويد التي تقدم إرشادات واضحة حول الاحتياطات الواجب اتخاذها لتقليل المخاطر والتي تقدم تفاصيل عن الواصف والأدوية والجرعة ومدة العلاج
يؤدي تثبيط الاستجابة الالتهابية ووظيفة المناعة إلى زيادة القابلية للإصابة بالعدوى وشدتها. قد يكون العرض السريري في كثير من الأحيان غير نمطي وخطير قد يتم إخفاء العدوى مثل تسمم الدم والسل وقد تصل إلى مرحلة متقدمة قبل التعرف عليها
يعد جدري الماء والحصبة مصدر قلق خاص لأن هذه الأمراض البسيطة عادة قد تكون قاتلة في المرضى الذين يعانون من كبت المناعة
تم الإبلاغ عن حالات تفاعلات تأقية خطيرة وصدمة تأقية ، بما في ذلك الوفاة ، لدى الأفراد الذين يتلقون حقن تريامسينولون أسيتونيد ، بغض النظر عن طريق الإعطاء
ما لم يكن لديهم جدري الماء ، يجب اعتبار المرضى الذين يتلقون الكورتيكوستيرويدات بالحقن لأغراض أخرى غير الاستبدال على أنهم معرضون لخطر الإصابة بجدري الماء الشديد. تشمل مظاهر المرض الخاطف الالتهاب الرئوي والتهاب الكبد والتخثر المنتشر داخل الأوعية ؛ الطفح الجلدي ليس بالضرورة سمة بارزة
هناك حاجة إلى التحصين السلبي مع الغلوبولين المناعي الحماقي النطاقي من قبل المرضى المعرضين غير المناعيين الذين يتلقون الكورتيكوستيرويدات الجهازية أو الذين استخدموها خلال الأشهر الثلاثة الماضية ؛ يفضل إعطاء الغلوبولين المناعي الحماقي النطاقي في غضون 3 أيام من التعرض ولا تزيد عن 10 أيام
يتطلب تأكيد جدري الماء رعاية متخصصة وعلاجًا عاجلاً. لا ينبغي إيقاف الكورتيكوستيرويدات وقد تحتاج إلى زيادة الجرعة
يجب نصح المرضى بتجنب التعرض لمرض الحصبة وطلب المشورة الطبية دون تأخير في حالة حدوث التعرض. قد تكون هناك حاجة للوقاية من الغلوبولين المناعي الطبيعي
أثناء العلاج بالكورتيكوستيرويد ، ستنخفض استجابة الجسم المضاد وبالتالي تؤثر على استجابة المريض للقاحات. لا ينبغي إعطاء اللقاحات الحية
يجب تحذير المرضى و / أو مقدمي الرعاية من احتمال حدوث تفاعلات عكسية نفسية وخيمة مع الستيرويدات الجهازية
تظهر الأعراض عادة في غضون أيام أو أسابيع قليلة من بدء العلاج. قد تكون المخاطر أعلى مع الجرعات العالية / التعرض الجهازي ، على الرغم من أن مستويات الجرعة لا تسمح بالتنبؤ ببدء التفاعلات أو نوعها أو شدتها أو مدتها. تتعافى معظم التفاعلات بعد تقليل الجرعة أو الانسحاب ، على الرغم من أن العلاج المحدد قد يكون ضروريًا. يجب تشجيع المرضى / مقدمي الرعاية على طلب المشورة الطبية في حالة ظهور أعراض نفسية مقلقة ، خاصة إذا كان المزاج مكتئبًا أو التفكير في الانتحار. يجب أن يكون المرضى / مقدمو الرعاية أيضًا في حالة تأهب للاضطرابات النفسية المحتملة التي قد تحدث إما أثناء أو مباشرة بعد تناقص الجرعة / سحب الستيرويدات الجهازية ، على الرغم من أنه تم الإبلاغ عن مثل هذه التفاعلات بشكل غير منتظم
يلزم عناية خاصة عند التفكير في استخدام الكورتيكوستيرويدات الجهازية في المرضى الذين لديهم تاريخ حالي أو سابق من الاضطرابات العاطفية الشديدة في أنفسهم أو في أقاربهم من الدرجة الأولى. وتشمل هذه الأمراض الاكتئابية أو الاكتئاب الهوسي والذهان الستيرويدي السابق
يجب توخي الحذر بشكل خاص عند التفكير في استخدام الكورتيكوستيرويدات الجهازية في المرضى الذين يعانون من الحالات التالية ، كما أن المراقبة المتكررة للمريض ضرورية
مفاغرة معوية حديثة ، التهاب الرتج ، التهاب الوريد الخثاري ، التاريخ الحالي أو السابق للاضطرابات العاطفية الشديدة (خاصة الذهان الستيرويدي السابق) ، مرض طفيلي ، التهاب الكلية المزمن ، أو قصور كلوي ، سرطان النقيلي ، هشاشة العظام (الإناث بعد انقطاع الطمث معرضات بشكل خاص للخطر) ؛ في المرضى الذين يعانون من قرحة هضمية نشطة أو تاريخ من القرحة الهضمية
الوهن العضلي الوبيل
السل الكامن أو الشفاء
في حالة وجود عدوى فيروسية موضعية أو جهازية أو عدوى فطرية جهازية أو في حالات العدوى النشطة التي لا يتم التحكم فيها بواسطة المضادات الحيوية
في الذهان الحاد في التهاب كبيبات الكلى الحاد
ارتفاع ضغط الدم
فشل القلب الاحتقاني؛ الجلوكوما أو تاريخ عائلي من الجلوكوما ، اعتلال عضلي سابق بالستيرويد أو الصرع. تليف كبدى
قد تتعزز تأثيرات الكورتيكوستيرويد في المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية أو تليف الكبد وتنخفض في مرضى فرط نشاط الغدة الدرقية. قد تترافق الآثار الضارة الشائعة للكورتيكوستيرويدات الجهازية مع عواقب أكثر خطورة في الشيخوخة ، وخاصة هشاشة العظام ، وارتفاع ضغط الدم ، ونقص بوتاسيوم الدم ، والسكري ، والتعرض للعدوى وترقق الجلد. مطلوب الإشراف السريري الدقيق لتجنب ردود الفعل التي تهدد الحياة
قد يتفاقم مرض السكري ، مما يستلزم جرعة أعلى من الأنسولين. قد يحدث داء السكري الكامن
قد تحدث اضطرابات في الدورة الشهرية ، وينبغي ذكر هذا الاحتمال للمريضات
حدثت حالات نادرة من تفاعلات تأقانية في المرضى الذين يتلقون الكورتيكوستيرويدات ، خاصةً عندما يكون لدى المريض تاريخ من الحساسية تجاه الأدوية
كل القشرية زيادة إفراز الكالسيوم
يجب استخدام الأسبرين بحذر بالتزامن مع الكورتيكوستيرويدات في المرضى المصابين بنقص بروثرومبين الدم
يحتوي هذا المنتج على كحول بنزيل ويجب عدم إعطاؤه للأطفال الخدج أو حديثي الولادة. قد يسبب كحول البنزيل تفاعلات سامة وتفاعلات تأقية عند الرضع والأطفال حتى سن 3 سنوات
الاستخدام في الأطفال
لا ينصح باستخدام حقن إبيرليفان للأطفال دون سن 6 سنوات
تسبب الكورتيكوستيرويدات تأخرًا في النمو مرتبطًا بالجرعة في مرحلة الطفولة والطفولة والمراهقة والذي قد يكون غير قابل للانعكاس ، لذلك يجب ملاحظة نمو الأطفال وتطورهم على العلاج بالكورتيكوستيرويد لفترة طويلة
حقن أمفوتريسين ب والعوامل المستنفدة للبوتاسيوم: يجب مراقبة المرضى من أجل نقص بوتاسيوم الدم
مضادات الكولينستراز: قد تتعارض تأثيرات عامل مضادات الكولين
مضادات التخثر عن طريق الفم: قد تحفز الكورتيكوستيرويدات أو تقلل من تأثير مضادات التخثر. لذلك يجب مراقبة المرضى الذين يتلقون مضادات التخثر عن طريق الفم والكورتيكوستيرويدات عن كثب
مضادات السكر: قد تزيد الكورتيكوستيرويدات من نسبة السكر في الدم. يجب مراقبة السيطرة على مرض السكري ، خاصة عند بدء استخدام الكورتيكوستيرويدات أو إيقافها أو تغيير الجرعة
مضادات ارتفاع ضغط الدم ، بما في ذلك مدرات البول: تعمل الكورتيكوستيرويدات على معاكسة تأثير الأدوية الخافضة للضغط ومدرات البول. تم تحسين تأثير نقص بوتاسيوم الدم لمدرات البول ، بما في ذلك الأسيتازولاميد
الأدوية المضادة لمرض السل: قد تنخفض تركيزات الإيزونيازيد في مصل الدم
السيكلوسبورين: راقب الأدلة على زيادة سمية السيكلوسبورين عند استخدامهما بشكل متزامن
جليكوسيدات الديجيتال: قد تؤدي الإدارة المشتركة إلى تعزيز إمكانية سمية الديجيتال
الأستروجين ، بما في ذلك موانع الحمل الفموية: يمكن زيادة عمر النصف وتركيز الكورتيكوستيرويد وتقليل التصفية
محفزات الإنزيم الكبدي مثل الباربيتورات ، الفينيتوين ، كاربامازيبين ، ريفامبيسين ، بريميدون ، أمينوغلوتيثيميد
قد يكون هناك زيادة في التصفية الأيضية لـ حقن إبيرليفان . يجب مراقبة المرضى بعناية لاحتمال انخفاض تأثير الستيرويد ، ويجب تعديل الجرعة وفقًا لذلك
هرمون النمو البشري: قد يتم تثبيط تأثير تعزيز النمو
كيتوكونازول: قد ينخفض تصفية الكورتيكوستيرويد ، مما يؤدي إلى زيادة التأثيرات
مرخيات العضلات غير الاستقطابية: قد تقلل الكورتيكوستيرويدات أو تعزز عمل الحجب العصبي العضلي
العوامل غير الستيرويدية المضادة للالتهابات : قد تزيد الكورتيكوستيرويدات حدوث و / أو شدة نزيف الجهاز الهضمي والتقرح المرتبط بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية
أيضًا ، يمكن أن تقلل الكورتيكوستيرويدات من مستويات الساليسيلات في الدم وبالتالي تقلل من فعاليتها. على العكس من ذلك ، فإن التوقف عن تناول الكورتيكوستيرويدات أثناء العلاج بجرعات عالية من الساليسيلات قد يؤدي إلى تسمم الساليسيلات. يجب استخدام الأسبرين بحذر بالتزامن مع الكورتيكوستيرويدات في المرضى المصابين بنقص بروثرومبين الدم
أدوية الغدة الدرقية: ينخفض التصفية الأيضية للقشرانيات الكظرية في مرضى قصور الغدة الدرقية ويزداد في مرضى فرط نشاط الغدة الدرقية. قد تتطلب التغييرات في حالة الغدة الدرقية للمريض تعديل جرعة قشر الكظر
اللقاحات: قد تحدث مضاعفات عصبية ونقص استجابة الأجسام المضادة عند تلقيح المرضى الذين يتناولون الكورتيكوستيرويدات
الحمل
تختلف قدرة الكورتيكوستيرويدات على عبور المشيمة بين الأدوية الفردية ، لكن تريامسينولون لا يعبر المشيمة
لا يوجد دليل على أن الكورتيكوستيرويدات تؤدي إلى زيادة حدوث التشوهات الخلقية ، مثل الحنك المشقوق / الشفة عند الرجل. ومع ذلك ، عند تناولها لفترات طويلة أو بشكل متكرر أثناء الحمل ، قد تزيد الكورتيكوستيرويدات من خطر تأخر النمو داخل الرحم. قد يحدث التهاب الغدد الصماء ، من الناحية النظرية ، عند حديثي الولادة بعد التعرض للكورتيكوستيرويدات قبل الولادة ، ولكنه عادةً ما يتم حله تلقائيًا بعد الولادة ونادرًا ما يكون مهمًا من الناحية السريرية
كما هو الحال مع جميع الأدوية ، لا ينبغي وصف الكورتيكوستيرويدات إلا عندما تفوق الفوائد التي تعود على الأم والطفل المخاطر. عندما تكون الكورتيكوستيرويدات ضرورية ، يمكن معالجة المرضى الذين يعانون من حمل طبيعي كما لو كانوا في حالة عدم الحمل
الرضاعة
قد تنتقل الكورتيكوستيرويدات إلى حليب الثدي ، على الرغم من عدم توفر بيانات عن تريامسينولون. الرضع من الأمهات اللواتي يتناولن جرعات عالية من الكورتيكوستيرويدات الجهازية لفترات طويلة قد يكون لديهم درجة من كبت الغدة الكظرية
عند حدوث تفاعلات عكسية ، عادة ما تكون قابلة للعكس عند التوقف عن العلاج
يرتبط حدوث الآثار الجانبية التي يمكن التنبؤ بها ، بما في ذلك تثبيط الغدة النخامية والغدة الكظرية ، بالفعالية النسبية للدواء والجرعة وتوقيت الإعطاء ومدة العلاج
من النادر امتصاص التريامسينولون بعد الحقن بالطريق داخل المفصل
ومع ذلك ، يجب مراقبة المرضى عن كثب بحثًا عن التفاعلات الضائرة التالية التي قد تترافق مع أي علاج كورتيكوستيرويد:
التأثيرات المضادة للالتهابات والمثبطة للمناعة: زيادة الحساسية وشدة العدوى مع قمع الأعراض والعلامات السريرية ، والالتهابات الانتهازية ، وتكرار الإصابة بالسل الخامل
اضطرابات السوائل والكهارل: احتباس الصوديوم ، احتباس السوائل ، قصور القلب الاحتقاني في المرضى المعرضين للإصابة ، فقدان البوتاسيوم ، عدم انتظام ضربات القلب أو تغيرات تخطيط القلب بسبب نقص البوتاسيوم ، قلاء نقص بوتاسيوم الدم ، زيادة إفراز الكالسيوم وارتفاع ضغط الدم
الاضطرابات العضلية الهيكلية والعظام: ضعف العضلات ، والتعب ، والاعتلال العضلي الستيرويدي ، وفقدان كتلة العضلات ، وهشاشة العظام ، ونخر العظم اللاوعائي ، وكسور ضغط العمود الفقري ، وتأخر التئام الكسور ، والنخر العقيم لرأس الفخذ والعضد ، والكسور المرضية في العظام الطويلة والكسور العفوية تمزق
فرط الحساسية: تفاعل تأقي ، تأق بما في ذلك تفاعلات تأقية وصدمة تأقية ، وذمة وعائية ، طفح جلدي ، حكة ، شرى ، خاصة عندما يكون هناك تاريخ من الحساسية للأدوية
الاضطرابات الجلدية: ضعف التئام الجروح ، هشاشة الجلد ، نمشات وكدمات ، احمرار الوجه ، زيادة التعرق ، فرفرية ، خطوط ، كثرة حب الشباب ، آفات تشبه الذئبة الحمامية وردود فعل مكبوتة لاختبارات الجلد
اضطرابات الجهاز الهضمي: عسر الهضم ، قرحة هضمية مع احتمال حدوث انثقاب ونزيف لاحق ، التهاب البنكرياس ، انتفاخ البطن والتهاب المري التقرحي ، داء المبيضات
الاضطرابات العصبية: النشوة ، والاعتماد النفسي ، والاكتئاب ، والأرق ، والتشنجات ، وزيادة الضغط داخل الجمجمة مع الوذمة الحليمية (الورم الكاذب المخي) عادة بعد العلاج ، والدوار ، والصداع ، والتهاب الأعصاب أو تنمل وتفاقم الحالات النفسية الموجودة مسبقًا والصرع
مجموعة واسعة من ردود الفعل النفسية بما في ذلك الاضطرابات العاطفية (مثل الانفعال ، والنشوة ، والاكتئاب ، والمزاج المتقلب ، والأفكار الانتحارية) ، وردود الفعل الذهانية بما في ذلك الهوس ، والأوهام ، والهلوسة ، وتفاقم مرض انفصام الشخصية ، والاضطرابات السلوكية ، والتهيج ، والقلق ، والنوم تم الإبلاغ عن الاضطرابات والضعف الإدراكي بما في ذلك الارتباك وفقدان الذاكرة. ردود الفعل شائعة وقد تحدث في كل من البالغين والأطفال. في البالغين ، قُدِّر تواتر التفاعلات الشديدة بحوالي 5-6٪. تم الإبلاغ عن
آثار نفسية على انسحاب الكورتيكوستيرويدات ؛ التردد غير معروف
اضطرابات الغدد الصماء: عدم انتظام الدورة الشهرية وانقطاع الطمث. تطور حالة كوشينغويد ؛ قمع النمو في مرحلة الطفولة والمراهقة ؛ عدم استجابة قشر الكظر الثانوي والغدة النخامية ، خاصة في أوقات الإجهاد مثل الصدمة أو الجراحة أو المرض ؛ انخفاض تحمل الكربوهيدرات. مظاهر داء السكري الكامن وزيادة متطلبات الأنسولين أو عوامل سكر الدم عن طريق الفم في مرض السكري ، وزيادة الوزن ؛ البروتين غير السلبي وتوازن الكالسيوم. زيادة الشهية
الاضطرابات العينية: إعتام عدسة العين الخلفي تحت المحفظة ، زيادة ضغط العين ، الجلوكوما ، جحوظ العين ، الوذمة الحليمية ، ترقق القرنية أو الصلبة ، تفاقم أمراض العيون الفيروسية أو الفطرية
الآخرين: التهاب الأوعية الناخر ، التهاب الوريد الخثاري ، الجلطات الدموية ، زيادة عدد الكريات البيضاء ، الأرق والنوبات الغشائية
عند الانسحاب ، قد تحدث حمى ، ألم عضلي ، ألم مفصلي ، التهاب الأنف ، التهاب الملتحمة ، عقيدات جلدية مؤلمة وحكة وفقدان الوزن. يمكن أن يؤدي الخفض السريع للجرعة بعد العلاج المطول إلى قصور حاد في الغدة الكظرية وانخفاض ضغط الدم والوفاة
الحقن داخل المفصل: كانت ردود الفعل التالية للإدارة داخل المفصل نادرة. في حالات قليلة ، حدث احمرار ودوخة عابرة. قد تحدث أعراض موضعية مثل التوهج بعد الحقن ، والألم العابر ، والتهيج ، والخراجات المعقمة ، وفرط التصبغ أو نقص التصبغ ، واعتلال المفاصل الشبيه بالقاركوت وزيادة عرضية في عدم الراحة في المفاصل. قد يحدث ضمور الدهون الموضعي إذا لم يتم إعطاء الحقنة في حيز المفصل ، ولكنها مؤقتة وتختفي في غضون أسابيع قليلة إلى شهور
الحقن العضلي: تم الإبلاغ عن ألم شديد بعد الإعطاء العضلي. كما حدثت خراجات معقمة وضمور جلدي وتحت الجلد وفرط تصبغ ونقص تصبغ واعتلال مفصلي يشبه شاركو.
الخواص
الديناميكية الدوائية: التريامسينولون أسيتونيد عبارة عن قشرانيات جلوكورتيكويد اصطناعي مع إجراءات ملحوظة مضادة للالتهابات ومضادة للحساسية
الحقن داخل المفصل
بعد الحقن الموضعي ، عادة ما يتم تخفيف الألم والتورم وحرية أكبر في الحركة في غضون ساعات قليلة
الحقن العضلي
يوفر مدة طويلة من التأثير العلاجي وآثار جانبية أقل من النوع المرتبط بالعلاج بالكورتيكوستيرويد الفموي ، وخاصة التفاعلات المعدية المعوية مثل التقرحات الهضمية. تشير الدراسات إلى أنه بعد جرعة عضلية واحدة من 80 مجم تريامسينولون أسيتونيد ، يحدث تثبيط الغدة الكظرية في غضون 24-48 ساعة ثم يعود تدريجياً إلى طبيعته ، عادةً في غضون ثلاثة أسابيع تقريبًا. ترتبط هذه النتيجة ارتباطًا وثيقًا بالمدة الممتدة للعمل العلاجي لتريامسينولون أسيتونيد
يمكن امتصاص تريامسينولون أسيتونيد في الدورة الدموية الجهازية من الفراغات الزليليّة. ومع ذلك ، من غير المحتمل أن تحدث المستويات الجهازية المهمة سريريًا بعد الحقن داخل المفصل باستثناء ربما بعد علاج المفاصل الكبيرة بجرعات عالية. لا تحدث التأثيرات الجهازية عادةً مع الحقن داخل المفصل عند ملاحظة الأساليب السليمة للإعطاء وأنظمة الجرعات الموصى بها
يمتص التريامسينولون أسيتونيد ببطء ، وإن كان بشكل شبه كامل ، بعد إعطاء المستودع عن طريق الحقن العضلي العميق ؛ يتم تحقيق المستويات النشطة بيولوجيًا بشكل منهجي لفترات طويلة ,أسابيع إلى شهور
كما هو الحال مع الستيرويدات القشرية الأخرى ، يتم استقلاب التريامسينولون بشكل كبدي إلى حد كبير ولكن أيضًا عن طريق الكلى ويتم إفرازه في البول. الطريق الأيضي الرئيسي هو 6-بيتا هيدروكسيل. لا يحدث أي انقسام مائي كبير للأسيتونيد
في ضوء التمثيل الغذائي الكبدي والإفراز الكلوي لتريامسينولون أسيتونيد ، قد تؤثر الاضطرابات الوظيفية في الكبد أو الكلى على الحرائك الدوائية للدواء
لا ينبغي خلط الحقن جسديًا مع المنتجات الطبية الأخرى
يحفظ في درجة حرارة لا تزيد عن 30 درجة مئوية يخزن في وضع رأسي
 |
| EPIRELEFAN حقن إبيرليفان |
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق