حوادث الأوعية الدموية الدماغية والقصور الدماغي: الإقفار أو حتى الحوادث النزفية الحادة ، المظاهر المزمنة للحوادث المذكورة أعلاه أو لتصلب الشرايين الدماغي
التخلف العقلي عند الأطفال: سهولة استئناف الاتصال الفردي ، والتواصل الاجتماعي والتعلم ، وتحسين الأداء الفكري والنتائج المدرسية
المشكلات السلوكية والذهانية في الشيخوخة: عجز في الذاكرة ، خاصة فيما يتعلق بالتثبيت والاستحضار ، واضطرابات التكيف ، والوهن ، وردود الفعل الحركية المضطربة. المرضى الذين يعانون من رمع عضلي من أصل قشري
الأدوية المساعدة للصرع ، الأدوية المستخدمة في الرعاش ، التشنجات اللاإرادية والاضطرابات ذات الصلة
آلية عمل بيراسيتام ليست مفهومة تمامًا. يؤثر الدواء على وظائف الخلايا العصبية والأوعية الدموية ويؤثر على الوظيفة الإدراكية دون أن يعمل كمسكن أو منبه. بيراسيتام هو مُعدِّل خيفي إيجابي لمستقبلات أمبا
AMPA
من المفترض أن تعمل على القنوات الأيونية أو ناقلات الأيونات ، مما يؤدي إلى زيادة استثارة الخلايا العصبية. لا تتأثر عملية التمثيل الغذائي للدماغ جابا ومستقبلات جابا ببيراسيتام
، فقد وجد أنه يزيد من تدفق الدم واستهلاك الأكسجين في أجزاء من الدماغ ، ولكن قد يكون هذا أحد الآثار الجانبية لزيادة نشاط الدماغ بدلاً من التأثير الأساسي أو آلية العمل من أجل دواء
يحسن بيراسيتام وظيفة الناقل العصبي أستيل كولين عبر مستقبلات مسكارينية كولينية أسيتيل كولين ، والتي تشارك في عمليات الذاكرة. علاوة على ذلك ، قد يكون للبيراسيتام تأثير على مستقبلات الغلوتامات نمدا ، والتي تشارك في عمليات التعلم والذاكرة. ويعتقد أن بيراسيتام يزيد من نفاذية غشاء الخلية. قد يمارس بيراسيتام تأثيره العالمي على النقل العصبي للدماغ عن طريق تعديل القنوات الأيونية على سبيل المثال ، الصوديوم + ، البوتاسيوم +. لقد وجد أنه يزيد من استهلاك الأكسجين في الدماغ ، على ما يبدو فيما يتعلق بعملية التمثيل الغذائي لـ جزيء الطاقة ، ويزيد من نشاط أدينالات كايناز في أدمغة الفئران. يبدو أن بيراسيتام ، أثناء وجوده في الدماغ ، يزيد من تخليق السيتوكروم ب 5 ، وهو جزء من آلية نقل الإلكترون في الميتوكوندريا. لكن في الدماغ ،
عن طريق الفم: الكبار:
في اضطرابات القصور القشري المخي ، الجرعة المعتادة هي قرص واحد (800 مجم) 3 مرات في اليوم
في نوبات الرمع العضلي: جرعة 7.2 جم يوميًا ، تزداد بمقدار 4.8 جم يوميًا كل 3 إلى 4 أيام بحد أقصى 20 جم يوميًا ، تعطى على جرعتين أو 3 جرعات مقسمة
عن طريق الفم: للأطفال: الجرعة اليومية تعتمد على وزن الطفل ، 50 مجم / كجم من وزن الجسم مقسمة على 3 جرعات. بمجرد الحصول على النتائج المرجوة ، قلل الجرعة الأولية بمقدار النصف
المستحضرات الوريدية : عند الحاجة إلى إعطاء الحقن مثل صعوبات البلع ، فقدان الوعي يمكن إعطاء بيراسيتام عن طريق الوريد. عند علاج الأعراض الشديدة ، قد يلزم إعطاء 12 جرامًا يوميًا على شكل تسريب في الوريد
في حالة واحدة ، تم الإبلاغ عن الارتباك والتهيج واضطرابات النوم في الاستخدام المتزامن مع مستخلص الغدة الدرقية. في الوقت الحاضر ، لم يلاحظ أي تفاعل مع الأدوية المضادة للصرع التالية ، كلونازيبام ، كاربامازيبين ، فينيتون ، فينوباربيتون وفالبورات الصوديوم ، بناءً على عدد قليل من الدراسات
موانع الإستعمال أوكسيتروبيل
بيراسيتام موانع للاستخدام في المرضى الذين يعانون من قصور كلوي حاد (تصفية الكرياتينين <20 مل / دقيقة) واختلال كبدي
نظرًا لأن الطريق الرئيسي للتخلص من بيراسيتام هو عن طريق الكلى ، يجب توخي الحذر عند علاج المرضى المعروفين أنهم يعانون من القصور الكلوي. ينصح بمراقبة وظائف الكلى في مثل هذه الحالات
ترتبط الزيادة في نصف العمر ارتباطًا مباشرًا بانخفاض وظائف الكلى وتصفية الكرياتينين
وينطبق هذا أيضًا على المرضى الأكبر سنًا الذين يعتمد تصفية الكرياتينين لديهم على العمر. عندما يكون تصفية الكرياتينين <60 مل / دقيقة ، أو كرياتينين المصل> 1.25 مجم / 100 مل ، يجب حساب الجرعة الموصوفة على النحو التالي:
تصفية الكرياتينين 60-40 مل / دقيقة : يجب أن تكون الجرعة 1/2 من الجرعة العادية
تصفية الكرياتينين 40 -20 مل / دقيقة: يجب أن تكون الجرعة 1/4 الجرعة العادية
الآثار الجانبية المبلغ عنها تشمل العصبية ، والإثارة ، والتهيج ، والقلق ، واضطرابات النوم. كانت نسبة حدوث هذه أثناء التجارب السريرية (5٪) ولوحظت في كثير من الأحيان في المرضى الأكبر سنًا الذين يتناولون> 2.4 جم يوميًا. في معظم الحالات ، يكون خفض الجرعة كافياً لإخفاء هذه الأعراض. قد يشكو بعض المرضى من التعب أو النعاس ، ومشاكل الجهاز الهضمي ، مثل الغثيان والقيء والإسهال وآلام المعدة ولكن تم الإبلاغ عن حدوثها أثناء التجارب السريرية ≤ 2 ٪. تم الإبلاغ عن أعراض أخرى مثل الدوار والصداع والارتعاش والتحفيز الجنسي في بعض الأحيان
لا ينبغي أن يوصف بيراسيتام أثناء الحمل أو عند الرضاعة ، إلا في ظل ظروف استثنائية. بيراسيتام قادر على عبور المشيمة
استخدام أوكسيتروبيل في فئات خاصة
الأطفال بيراسيتام : لم يتم إجراء دراسة رسمية عن الحرائك الدوائية على الأطفال
كبار السن بيراسيتام : في كبار السن ، يزداد عمر النصف من بيراسيتام وترتبط الزيادة بانخفاض وظائف الكلى لدى هؤلاء السكان انظر قسم الجرعة والإدارة
القصور الكلوي : تصفية بيراسيتام مرتبطة بإزالة الكرياتينين. لذا فمن المستحسن لضبط الجرعة اليومية من بيراسيتام على أساس تصفية الكرياتينين في مرضى الكلى ضعف
كبدي: لم يتم تقييم تأثير اختلال وظائف الكبد على الحرائك الدوائية لبيراسيتام. نظرًا لأن 80 إلى 100 ٪ من الجرعة تفرز في البول كدواء غير متغير ، فمن غير المتوقع أن يكون للاختلال الكبدي تأثير كبير على التخلص من بيراسيتام
آثار الجرعة الزائدة أوكسيتروبيل
يبدو أن بيراسيتام خالي من السمية حتى مع الجرعات العالية جدًا ، وبالتالي ، يتم تجنب الحاجة إلى اتخاذ تدابير محددة في حالة الجرعة الزائدة. التفاعلات الدوائية: في حالة واحدة ، تم الإبلاغ عن الارتباك والتهيج واضطرابات النوم في الاستخدام المتزامن مع مستخلص الغدة الدرقية. في الوقت الحاضر ، لم يلاحظ أي تفاعل مع الأدوية المضادة للصرع التالية ، كلونازيبام ، كاربامازيبين ، فينيتوين ، فينوباربيتون وفالبروات الصوديوم ، بناءً على عدد قليل من الدراسات
إعادة الحل حقن بيراسيتام
بيراسيتام متوافق (توافق فيزيائي-كيميائي) مع نضح:
جلوكوز 5٪ ، 10٪ ، 20٪و
الفركتوز 5٪ ، 10٪ ، 20٪و
كلوريد الصوديوم 0.9٪و
ديكستران 40 10٪ في محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪
قارع الأجراس مانيتول 20٪
محلول هيس 6٪ و 10٪و
تم إثبات استقرار هذه الحلول لمدة تصل إلى 24 ساعة
شروط التخزين
يحفظ في مكان بارد وجاف عند درجة حرارة أقل من 30 درجة مئوية ، بعيداً عن أشعة الشمس. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق